Mikrobno opterećenje i infekcija
Kolonizacija rane
Sinonimi i kratice: mikrobna kolonizacija, kolonizirana rana
Stanje u kojem se mikroorganizmi razmnožavaju u rani, ali ne izazivaju klinički vidljivu štetu ni odgovor domaćina. Kolonizacija je česta u otvorenim ranama i sama po sebi nije indikacija za sistemski antibiotik.
Za pacijente i obitelj
Otvorena rana gotovo uvijek dođe u dodir s mikroorganizmima iz kože i okoliša. Kolonizacija znači da se oni u rani mogu razmnožavati, ali pritom nema znakova da prodiru u tkivo i uzrokuju štetu. Zato pozitivan bris ne znači automatski da je rana inficirana niti da su potrebni antibiotici. Liječnik uspoređuje mikrobiološki nalaz s izgledom rane, boli, iscjetkom, napredovanjem cijeljenja i općim stanjem. Samostalna primjena antibiotika ili antimikrobnih sredstava može izazvati nuspojave i poticati otpornost mikroorganizama. Stručna procjena potrebna je ako rana postaje veća ili dublja, bol se pojačava, pojavljuju se širenje crvenila, toplina, oteklina, gnoj, neugodan miris ili vrućica. U osoba sa šećernom bolešću, slabom cirkulacijom ili oslabljenim imunitetom znakovi infekcije mogu biti manje izraženi pa je važna niža granica za pregled.
Stručno objašnjenje
Kolonizacija rane u kontinuumu mikrobnog opterećenja opisuje prisutnost i umnažanje mikroorganizama bez dokazive štete tkivu ili kliničkog odgovora domaćina. Ona slijedi kontaminaciju i prethodi lokalnoj infekciji, ali kontinuum nije nužno linearan: odnos ovisi o virulenciji, mikrobnoj zajednici, perfuziji, imunosti i okolišu rane. Većina otvorenih kroničnih rana kolonizirana je, pa kvalitativan pozitivan bris ima nisku specifičnost za infekciju. Ni broj kolonija nije univerzalni dijagnostički prag jer uzorkovanje, biofilm i vrsta tkiva snažno utječu na nalaz. Dijagnoza infekcije ostaje klinička, uz mikrobiologiju usmjerenu na odabir terapije kada postoji indikacija. Sistemsku antibiotsku terapiju ne treba propisivati samo radi kolonizacije ili pokušaja ubrzanja cijeljenja. Antimikrobne obloge i antiseptici također zahtijevaju jasan cilj, vremensko ograničenje i ponovnu procjenu; rutinska uporaba može oštetiti tkivo i poticati selekcijski pritisak. Kolonizaciju treba razlikovati od biofilma, koji je organiziran fenotip mikrobne zajednice i ne može se pouzdano potvrditi uobičajenim površinskim brisom niti isključiti odsutnošću klasičnih znakova.