Kontaminacija rane

Kontaminacija znači da su mikroorganizmi dospjeli u ranu, primjerice s kože, predmeta ili iz okoliša, ali se još ne razmnožavaju niti oštećuju tkivo. To je često u otvorenim ranama i ne znači automatski da će nastati infekcija. Osnovna profesionalna obrada uključuje procjenu, odgovarajuće čišćenje i uklanjanje vidljivih stranih čestica kada je sigurno. Antibiotik se ne daje samo zato što je rana bila izložena okolišu ili zato što je bris pozitivan. Rizik ipak nije jednak za sve rane: duboke ubodne i ugrizne rane, jako zaprljane ozljede, strano tijelo, slaba cirkulacija, šećerna bolest i oslabljen imunitet zahtijevaju raniju stručnu procjenu. Pregled je potreban ako se pojačavaju bol, crvenilo, toplina, oteklina ili iscjedak, a hitno ako nastanu vrućica, brzo širenje promjena ili opće loše stanje. Procjenjuju se i potreba za kirurškom obradom te zaštita protiv tetanusa.

Kontaminacija je u IWII-jevu kontinuumu stanje prisutnosti mikroorganizama u rani bez njihove proliferacije, invazije ili mjerljive štete domaćinu. Praktično je neizbježna u otvorenoj rani, ali klinička važnost ovisi o inokulumu, virulenciji, stranom materijalu, vremenu, perfuziji i obrambenim sposobnostima bolesnika. Pojam treba razlikovati od kirurške klasifikacije kontaminacije operacijskoga polja, koja procjenjuje perioperacijski rizik i ne opisuje nužno trenutačnu mikrobiološku fazu kronične rane. Površinski pozitivan bris očekivan je i ne razlikuje kontaminaciju od kolonizacije ili infekcije. Postupak se usmjerava na mehaničko uklanjanje vidljivih kontaminanata, terapijsko čišćenje, procjenu potrebe za debridmanom, stranoga tijela i tetanusne profilakse te praćenje kliničkoga tijeka. Sistemsku antimikrobnu terapiju ne opravdava sama kontaminacija, osim kada posebna vrsta ozljede i rizik nalažu profilaksu prema odgovarajućim smjernicama. Pretjerano agresivno čišćenje ili neselektivni antiseptici mogu oštetiti vitalno tkivo. Prijelaz prema kolonizaciji i infekciji nije određen jednim vremenskim ili kvantitativnim pragom, pa su serijska procjena i kontekst važniji od izoliranoga laboratorijskog nalaza.