Kožni presadak

Kožni presadak je komad kože kojim kirurg prekriva ranu koja se ne može jednostavno zatvoriti. Najčešće se uzima s drugog mjesta na vašem tijelu, pa uz ranu s presatkom postoji i donorska rana. Presadak prvih dana nema vlastitu opskrbu krvlju i mora ostati u mirnom, tijesnom dodiru s dobro prokrvljenim ležištem. Zato ne podižite zavoj, ne trljajte područje i ne opterećujte ga mimo uputa tima. Pušenje dodatno ugrožava prokrvljenost i cijeljenje. Javite se ako se zavoj pomakne ili natopi, ispod njega raste oteklina, presadak se odiže, bol se pojačava ili se pojave neugodan miris i iscjedak. Hitnu procjenu traže neprestano krvarenje, brzo crnjenje ili izrazito bljedilo tkiva, širenje crvenila, vrućica, zimica ili naglo opće pogoršanje.

Kožni presadak slobodni je transplantat epidermisa i različite količine dermisa bez vlastite vaskularne peteljke, za razliku od lokalnog ili slobodnog režnja. Autograft potječe od istog pacijenta i može pružiti trajno pokriće; alograft i ksenograft imaju drukčiju imunološku ulogu i često služe privremenom pokriću, pa ih ne treba poistovjećivati s trajnim autolognim presatkom. Presadci se najčešće dijele na djelomičnu i punu debljinu. Preživljenje započinje adhezijom i plazmatskom imbibicijom, nakon čega slijede inoskulacija i urastanje novih krvnih žila iz primateljskog ležišta. Nužni su održivo i dovoljno vaskularizirano ležište, kontrola nekrotičnog tkiva i infekcije, potpuni kontakt bez smicanja te sprječavanje nakupljanja krvi ili serozne tekućine. Hematom, serom, infekcija, pomicanje i ishemijsko ležište vodeći su mehanizmi djelomičnog ili potpunog gubitka prihvata. Pokriće se koristi kod opeklina, traumatskih i kirurških defekata te odabranih teško cijelećih rana nakon korekcije uzroka i pripreme ležišta. Procjena uključuje postotak prihvata, boju, kapilarni odgovor, adheziju, eksudat, miris i stanje rubova; površinsku promjenu boje ne treba izolirano tumačiti bez cjelokupnoga kliničkog nalaza.