Rana donorskog mjesta

Kod presađivanja kože nastaju dvije rane: mjesto na koje se koža postavlja i donorsko mjesto s kojega je uzeta. Donorska rana djelomične debljine izgleda poput veće oguljotine i često je osjetljivija ili bolnija od samog presatka. U pravilu se prekriva oblogom koja čuva vlagu i upija iscjedak dok nova koža raste. Oblogu nemojte skidati, močiti ili mazati proizvodima koji nisu dogovoreni s timom. Javite se ako se zavoj odlijepi, natapa krvlju ili iscjetkom, ako bol raste, rana ponovno prokrvari ili ne pokazuje napredak. Istog dana tražite procjenu kod širenja crvenila, topline, otekline, gnoja, neugodnog mirisa ili vrućice. Naglo i obilno krvarenje, omaglica ili nesvjestica zahtijevaju hitnu pomoć.

Donorsko mjesto jest iatrogeno stvorena rana nakon uzimanja autolognoga kožnog presatka. Kod presatka djelomične debljine uklanjaju se epidermis i dio dermisa, dok u preostalom dermisu ostaju epidermalni adneksi iz kojih se rana epitelizira sekundarnom namjerom. U nekompliciranom tijeku očekivana epitelizacija najčešće traje približno 7 do 21 dan, ovisno o debljini uzorka, lokalizaciji, perfuziji i čimbenicima domaćina. Donorsko mjesto presatka pune debljine nema dovoljan dermalni rezervoar za spontanu obnovu te se u pravilu zatvara primarno. Ciljevi skrbi jesu hemostaza, stabilna zaštita od trenja i kontaminacije, uravnoteženo upravljanje vlagom i eksudatom, analgezija te smanjenje infekcije, produljenog cijeljenja, hipertrofičnog ožiljka i pigmentnih promjena. Donorska rana može biti bolnija od primateljskog mjesta zbog izloženih završetaka živaca. Sustavni pregledi podupiru vlažno cijeljenje u odnosu na suhe obloge za bol i brzinu cijeljenja, ali heterogenost studija ne opravdava jedan univerzalno najbolji proizvod. Ponovno uzimanje kože razmatra se tek nakon potpune epitelizacije i oporavka tkiva, uz individualnu procjenu rizika.