Obloge i terapijski postupci
Presadak kože djelomične debljine
Sinonimi i kratice: kožni presadak djelomične debljine, split-thickness skin graft, STSG
Presadak kože djelomične debljine sadrži cijeli epidermis i dio dermisa; prenosi se na vaskularizirano ležište, dok se donorsko mjesto obnavlja iz preostalih dermalnih adneksa.
Za pacijente i obitelj
Ovaj presadak sadrži površinski sloj kože i dio dubljeg sloja. Njime se mogu prekriti veće opekline, traumatske i kirurške rane, a može biti pun list ili mrežasto proširen. Mrežasti uzorak omogućuje otjecanje tekućine i pokrivanje veće površine, ali nakon cijeljenja može ostati vidljiv. Donorsko mjesto obično ponovno obraste kožom jer dio dermisa ostaje sačuvan i zahtijeva zasebnu oblogu. Presadak prvih dana mora mirovati i ostati u dodiru s ležištem, pa zavoj ne skidajte i izbjegavajte trenje, istezanje i pritisak prema uputi tima. Odmah se javite kod sve jače boli, krvarenja, odizanja presatka, rastuće otekline, neugodnog mirisa, gnoja, širenja crvenila, vrućice ili naglog crnjenja tkiva.
Stručno objašnjenje
Presadak kože djelomične debljine obuhvaća epidermis i dio papilarnog ili retikularnog dermisa, najčešće uzet dermatomom. Debljina utječe na otpornost, kontrakciju, zahtjeve vaskularizacije i cijeljenje donorskog mjesta. Presadak se može postaviti kao list ili mrežasto proširiti radi veće površine i drenaže krvi i seruma; međuprostori mreže zatvaraju se epitelizacijom iz kožnih mostova. U odnosu na presadak pune debljine lakše se prima na manje idealnom ležištu i omogućuje pokriće velikih defekata, ali obično pokazuje veću sekundarnu kontrakciju te izraženije razlike u boji, teksturi i adneksima. Prihvat zahtijeva čisto, vitalno i dovoljno vaskularizirano ležište, preciznu hemostazu, potpuni kontakt i imobilizaciju. Goli kortikalni dio kosti, tetiva bez paratenona ili hrskavica bez perihondrija uglavnom nisu prikladni bez prethodnog stvaranja vaskularnog pokrova. Početna avaskularna faza ovisi o plazmatskoj imbibiciji; oko 48 sati započinje povezivanje kapilarnih mreža, a potom neovaskularizacija. Donorsko mjesto zadržava folikule i žlijezde te u urednom tijeku epitelizira približno unutar dva do tri tjedna. Hematom, serom, infekcija i smicanje prekidaju kontakt i povećavaju rizik gubitka presatka.
Povezani pojmovi
Literatura i izvori
- Braza ME, Marietta M, Fahrenkopf MP. Split-Thickness Skin Grafts. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; updated February 14, 2025.
- Simman R, Phavixay L. Split-thickness skin grafts remain the gold standard for the closure of large acute and chronic wounds. J Am Coll Certif Wound Spec. 2011;3(3):55-59. doi:10.1016/j.jcws.2012.03.001.
- Brown JE, Holloway SL. An evidence-based review of split-thickness skin graft donor site dressings. Int Wound J. 2018;15(6):1000-1009. doi:10.1111/iwj.12967.
