Hematom

Hematom je nakupina krvi u tkivu. Može izgledati kao modrica i tvrđa ili mekša oteklina, a nakon zahvata može stvarati pritisak ispod reza, režnja ili presatka. Mala, stabilna modrica često se povlači, no hematom koji raste mora procijeniti liječnik. Nemojte ga probadati, snažno masirati niti samoinicijativno prekidati lijek protiv zgrušavanja krvi. Kirurškom timu javite se ako oteklina raste, bol se pojačava, zavoj se natapa krvlju, rubovi rane se razmiču ili koža nad oteklinom postaje napeta i tamna. Hitno tražite pomoć kod brzog povećanja otekline, neprekidnog krvarenja, nesvjestice, hladnog znoja, bljedila, utrnulosti ili hladnoće uda te kod otekline vrata, promuklosti ili otežanog disanja.

Hematom nastaje izlaskom krvi u tkivo ili kirurški mrtvi prostor nakon ozljede krvne žile, nedostatne hemostaze ili poremećaja koagulacije; antitrombotska terapija može povećati rizik, ali njezino ukidanje bez procjene nosi tromboembolijski rizik. Za razliku od difuzne ekhimoze, hematom je trodimenzionalna kolekcija, u početku ugrušak koji se s vremenom organizira ili likveficira. Volumen, brzina širenja i anatomsko mjesto određuju kliničku važnost. Pritisak može odvojiti rubove rane, prekinuti kontakt presatka s ležištem, ugroziti perfuziju režnja ili kože, uzrokovati nekrozu, sekundarnu infekciju ili kompresiju živca i krvne žile; cervikalni hematom može ugroziti dišni put. Procjena uključuje serijske preglede, hemodinamski i neurovaskularni status, lijekove i koagulaciju, a kod dubokih ili nejasnih kolekcija ultrazvuk ili drugu slikovnu metodu. Mali stabilni hematomi bez ugroze mogu se pratiti prema postupku. Rastući, napet, bolan ili funkcijski ugrožavajući hematom zahtijeva hitnu kiruršku procjenu, a često otvaranje rane, evakuaciju ugruška i kontrolu izvora krvarenja. Aspiracija nije prikladna za svaki svježi ugrušak i ne provodi se bez stručne indikacije.