Mikrobno opterećenje i infekcija
Kritička kolonizacija
Sinonimi i kratice: kritično mikrobno opterećenje, critical colonisation
Kritička kolonizacija povijesni je i neprecizan naziv za stanje između kolonizacije i očite infekcije; suvremeni IWII kontinuitet umjesto njega koristi prikrivenu lokalnu infekciju.
Za pacijente i obitelj
Izraz „kritička kolonizacija” nekada se rabio kada rana nije imala jake, klasične znakove infekcije, ali nije uredno cijelila i sumnjalo se da mikrobi štete tkivu. Danas se taj naziv ne preporučuje jer nije moguće odrediti jednu „kritičnu” količinu bakterija koja vrijedi za svaku ranu i svaku osobu. Suvremenije je govoriti o prikrivenim znakovima lokalne infekcije, primjerice novoj boli, većem iscjetku, krhkom tkivu ili zaustavljenom cijeljenju. Nijedan od tih znakova nije sam dovoljan, a pozitivan bris ne znači automatski infekciju. Potrebna je cjelovita procjena uzroka rane, cirkulacije, pritiska, lijekova i općeg stanja prije odluke o lokalnoj ili sistemskoj terapiji.
Stručno objašnjenje
Kritička kolonizacija uvedena je kao konceptualna prijelazna faza u kojoj mikrobno opterećenje navodno prelazi prag koji narušava cijeljenje bez klasičnih znakova infekcije. Termin je uklonjen iz IWII kontinuiteta 2016. i nije vraćen u izdanje 2022. jer je slabo definiran, ne postoji univerzalan kvantitativni prag, a odnos mikroorganizma, virulencije, biofilma, tkiva i obrane domaćina kontinuiran je i individualan. Fenomen koji je pojam pokušavao opisati sada se klinički obuhvaća prikrivenom lokalnom infekcijom: suptilnim znakovima poput hipergranulacije, krhkog granulacijskog tkiva, epitelnih mostova i džepova, porasta eksudata, boli ili zastoja cijeljenja. Ti nalazi zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu; ishemija, upala, edem i trauma mogu izgledati slično. Mikrobiologija se koristi nakon kliničke procjene, a ne kao zamjena za nju.