Obloga obložena DACC-om

DACC obloga ne djeluje tako da otpušta antibiotik ili antiseptik. Njezina posebno obrađena, hidrofobna površina može u izravnom dodiru vezati određene bakterije i gljivice koje također imaju hidrofobna svojstva. Vezani mikroorganizmi uklanjaju se zajedno s oblogom pri njezinoj izmjeni. Zbog takva fizikalnog načina djelovanja ne očekuje se stvaranje otpornosti na isti način kao kod antibiotika.

Oblogu ipak ne treba smatrati liječenjem svake infekcije. Mora odgovarati dubini i količini eksudata te biti u prikladnom kontaktu s dnom rane. Ako postoje gnoj, širenje crvenila, vrućica, jača bol, nekroza ili opće pogoršanje, potrebni su stručna procjena, debridman i prema indikaciji sistemsko liječenje. Najnoviji sustavni pregled zaključio je da su dokazi o boljem cijeljenju ili kontroli infekcije u teško cijelećim ranama vrlo niske sigurnosti. Zato se učinak mora procjenjivati prema jasno postavljenom cilju, a ne samo prema tome što je obloga označena kao „antimikrobna”.

DACC (dialkilkarbamoil-klorid) povećava hidrofobnost površine obloge. Prema načelu hidrofobnih interakcija, mikroorganizmi s hidrofobnim površinskim strukturama mogu se vezati uz oblogu i fizički odstraniti pri izmjeni, bez otpuštanja klasičnoga biocida. Učinak ovisi o izravnom kontaktu, dostupnoj površini, eksudatu, vremenu nošenja i konstrukciji proizvoda; in vitro vezanje mikroorganizama ili biofilma nije isto što i dokaz boljega ishoda bolesnika.

Sustavni pregled iz 2017. opisao je ograničene, ali ohrabrujuće podatke iz heterogenih studija. Stroži GRADE sustavni pregled iz 2024. za kronične teško cijeleće rane nije pronašao randomizirana ni ispitivanja slučajeva i kontrola te je sigurnost dokaza za kontrolu infekcije i cijeljenje ocijenio vrlo niskom, bez potvrđene nadmoći nad standardnom skrbi ili lokalnim antimikrobnim sredstvima. Zbog toga DACC treba promatrati kao mogući dio lokalnoga plana, a ne kao zamjenu za dijagnostiku infekcije, kontrolu izvora, kirurški postupak ili sistemske antibiotike. Indikacija, primarna ili sekundarna uloga i učestalost izmjena ovise o rani i uputi proizvoda, uz dokumentiranu ponovnu procjenu kliničkoga odgovora.