Oštećenje kože povezano s vlagom

Koža može biti oštećena kada je dugo izložena vlazi, primjerice mokraći i stolici kod inkontinencije, znoju u kožnim naborima, iscjetku iz rane ili sadržaju oko stome. Područje je često crveno, vlažno, peče, boli ili se površinski ljušti, a rubovi mogu biti nepravilni. Takvo oštećenje nije isto što i dekubitus, iako oba problema mogu postojati istodobno. Razlikovanje je važno jer se uzroci i plan zaštite razlikuju. Stručnu procjenu treba zatražiti kada je koža otvorena, bolna, zahvaća sve veću površinu, ne popravlja se nakon uklanjanja izvora vlage, ima satelitske promjene, neugodan miris ili znakove infekcije. Zdravstveni radnik procjenjuje izvor vlage, trenje, kožne nabore, pomagala i pritisak te isključuje alergijski dermatitis, gljivičnu infekciju i druge bolesti kože.

Oštećenje kože povezano s vlagom, u međunarodnoj literaturi označeno kraticom MASD, krovni je pojam za iritativne upalne i erozivne promjene nastale produljenim izlaganjem kože vlazi i kemijskim sastojcima sekreta ili ekskreta, uz doprinos trenja, okluzije i promijenjenoga mikroklimata. Obuhvaća inkontinencijski dermatitis, intertriginozni dermatitis, peristomalno oštećenje te maceraciju kože oko rane. Patogeneza uključuje prekomjernu hidrataciju rožnatoga sloja epidermisa, promjenu pH, povećanu propusnost i osjetljivost na mehaničke sile. Diferencijalno-dijagnostički važni su kontaktni dermatitis, kandidijaza, celulitis, intertrigo druge etiologije te ozljeda uzrokovana pritiskom; oštećenje povezano s vlagom i tlak mogu djelovati istodobno. Distribucija, dubina, rubovi, odnos prema koštanoj prominenciji i izvor vlage pomažu razlikovanju, ali nijedan pojedinačni znak nije savršeno specifičan. Termin opisuje mehanizam oštećenja kože, a ne etiologiju primarne rane. Procjena mora uključiti kontinenciju, stomu ili eksudat, sposobnost proizvoda za zadržavanje tekućine i cjelovitost okolne kože.