Ozljeda sluznice uzrokovana pritiskom

Sluznica je vlažno tkivo u ustima, nosu, mokraćnoj cijevi, spolovilu ili završnom dijelu crijeva. Cijev, kanila, kateter ili drugo pomagalo koje na tome mjestu pritišće tkivo može izazvati bolnu ranicu, otok, krvarenje ili promjenu boje. Takva se ozljeda ne opisuje uobičajenim stadijima 1–4 jer sluznica nema istu građu kao koža i izgled dubine može zavarati. To ne znači da je ozljeda nevažna. Obavijestite zdravstveni tim ako osjećate novu bol, pečenje ili pritisak, primijetite krvarenje, otok, ranicu ili neugodan miris uz pomagalo. Kateter, cijev ili pomagalo nemojte sami povlačiti ni uklanjati. Stručnjak treba provjeriti je li pomagalo još potrebno, je li odgovarajuće veličine i položaja te može li se sigurno rasteretiti ili zamijeniti. Redovit pregled dostupne sluznice i okolne kože važniji je od pokušaja određivanja stadija.

Ozljeda sluznice uzrokovana pritiskom nalazi se na mukoznoj membrani na mjestu trenutačne ili nedavne uporabe medicinskoga pomagala. Povezuje se, primjerice, s endotrahealnom ili nazogastričnom cijevi, nosnom kanilom te urinarnim ili fekalnim kateterom. Dijagnoza zahtijeva anatomsku i vremensku povezanost s uređajem te razmatranje infekcije, upalne ili neoplastične bolesti, traume pri uvođenju i kemijskog oštećenja. Mukozna se ozljeda ne stupnjuje stadijima 1–4: sluznica nema epidermis i dermis kao koža, koagulum može oponašati devitalizirano tkivo, a dubina se ne može pouzdano tumačiti kožnim kriterijima. Ipak se dokumentira kao zasebna vrsta ozljede, uz mjesto, povezano pomagalo, simptome, mjerljive dimenzije i tijek. Prevencija obuhvaća provjeru opravdanosti i veličine uređaja, sigurno učvršćenje bez pretjerane napetosti, redovitu procjenu dostupne sluznice i okolne kože te rasterećenje ili premještanje kada je dopušteno. Nije ispravno dodijeliti oznaku „nestupnjevana”: taj pojam opisuje kožnu ranu pune debljine kojoj dno zaklanjaju naslage ili eshara. Svaka manipulacija mora očuvati terapijsku funkciju uređaja i sigurnost bolesnika.