Podminiranje ruba rane

Kod podminiranja rana se ispod kože širi dalje nego što se vidi gledajući samo otvor. Rub kože može nalikovati polici iznad praznog prostora, pa površina rane izgleda manja od stvarnog oštećenja. Takav prostor može zadržavati iscjedak i otežati potpuno ispunjavanje rane novim tkivom. Zdravstveni radnik ga pažljivo procjenjuje i bilježi prema položaju i dubini; to ne treba ispitivati prstom ili štapićem kod kuće jer se može izazvati bol, krvarenje ili ozljeda dubljih struktura. Stručna procjena važna je ako se džep produbljuje, pojavljuje se novi otvor, raste iscjedak ili miris, koža iznad mijenja boju, jača bol ili se jave temperatura i opće pogoršanje. Podminiranje opisuje oblik rane, ali samo po sebi ne otkriva uzrok.

Podminiranje je destrukcija tkiva koja se proteže ispod intaktne kože duž dijela opsega rane, stvarajući šupljinu i nadvisujući rub. Za razliku od tunela, obično zahvaća širu zonu uz rub, iako se pojmovi u dokumentaciji ponekad nedosljedno rabe. Procjena obuhvaća nježno sondiranje samo kada je sigurno, bilježenje položaja metodom sata, najvećeg dosega u centimetrima, tkiva, eksudata i integriteta krova. Orijentacija sata mora biti standardizirana prema položaju bolesnika. Podminiranje se susreće kod ozljeda uzrokovanih pritiskom, smicanja, infekcije, kronične upale i nekih atipičnih rana. Ne smije se agresivno sondirati uz krhke strukture, fistulu nepoznatog smjera ili sumnju na vaskularnu blizinu. Površinsko mjerenje bez skrivenog prostora podcjenjuje opseg. Nalaz utječe na plan uklanjanja mrtvog prostora i rasterećenja, ali ne određuje sam izbor obloge niti dokazuje osteomijelitis ili infekciju; potreban je etiološki i anatomski kontekst.