Promjena položaja

Promjena položaja znači redovito okretanje ili premještanje u krevetu i promjenu oslonca pri sjedenju kako isto mjesto ne bi predugo nosilo težinu tijela. Ne postoji raspored koji odgovara svima. Plan ovisi o sposobnosti samostalnoga pomicanja, stanju kože, cirkulaciji, bolesti, boli, udobnosti, spavanju i vrsti madraca ili jastuka. Dobar potporni madrac pomaže, ali ne može potpuno zamijeniti promjenu položaja. Osoba koja se može sama pomicati treba dobiti jasne upute o sigurnim pomacima težine; onoj kojoj je potrebna pomoć koriste se odgovarajuća pomagala kako bi se izbjeglo povlačenje, trenje i smicanje. Novi bolni ili crveni predio koji ne blijedi, promjena topline ili tvrdoće kože te pogoršanje postojeće rane znače da plan treba odmah preispitati. Kod nestabilnoga stanja, problema s disanjem, kralježnicom ili na kraju života položaji se prilagođavaju sigurnosti, toleranciji i ciljevima skrbi, a ne provode na silu prema satu.

Promjena položaja strukturirana je intervencija kojom se uklanja ili redistribuira mehaničko opterećenje s ugroženih mjesta promjenom položaja tijela, oslonaca i dodirnih točaka. Obuhvaća samostalne pomake težine, potpomognuta okretanja i male inkrementalne pomake kada puno okretanje nije podnošljivo. Režim se individualizira prema aktivnosti i mobilnosti, sposobnosti samostalnoga pomicanja, toleranciji kože i tkiva, kliničkom stanju, udobnosti, spavanju, ciljevima skrbi i potpornoj površini. Za većinu osoba u riziku na odgovarajućoj površini može se razmotriti interval od dva ili tri sata, ali sigurnost dokaza je vrlo niska i to nije univerzalni standard. Hipoperfuzija, nova promjena kože ili bol mogu zahtijevati češće i manje pomake. Nijedna površina potpuno ne zamjenjuje repozicioniranje. Tehnika mora rasteretiti ugroženo mjesto i smanjiti trenje i smicanje kliznim plahtama, dizalicom ili drugim pomagalom; ručno vučenje nije prihvatljivo. Pri svakom pomaku provjeravaju se cijevi, odvodi i uređaji, a položaj i odgovor kože dokumentiraju. Pronacija, nestabilna kralježnica, respiratorna potpora i palijativni ciljevi imaju prednost pred krutim rasporedom.