Smicanje

Smicanje nastaje kada se koža i dublja tkiva ne pomiču jednako. Primjer je klizanje niz podignuto uzglavlje: koža može ostati „zalijepljena” za plahtu, dok se kostur i dublji slojevi pomiču prema dolje. Tkivo se tada razvlači i deformira, a sitne krvne žile mogu biti pritisnute ili oštećene. Na površini ponekad nema ogrebotine, iako je dublje tkivo opterećeno. Smicanje nije isto što i trenje, ali često djeluju zajedno. Rizik se smanjuje položajem koji sprječava klizanje, dobrom potporom stopala i tijela, odgovarajućom potpornom površinom te uporabom klizne plahte, dizalice ili drugoga pomagala umjesto povlačenja osobe. Položaj i učestalost promjena trebaju biti prilagođeni bolesti, udobnosti i sigurnosti; uzglavlje se ne spušta ako je povišenje potrebno zbog disanja ili druge terapije. Trajna promjena boje, bol, tvrdoća, mekoća ili promjena topline iznad opterećenoga mjesta zahtijeva procjenu.

Smicanje je krovni pojam za posmično naprezanje — silu po jedinici površine paralelnu promatranoj plohi — i posmičnu deformaciju, odnosno promjenu oblika tkiva zbog toga naprezanja. Nastaje kada se koža, potkožje, mišić i kost pomiču različitim smjerom ili brzinom, primjerice pri klizanju u krevetu ili stolcu, lošem transferu ili djelovanju krutoga pomagala. Trenje nije sinonim, ali omogućuje prijenos tangencijalne sile s podloge na kožu. Pritisak sa smicanjem povećava unutarnje deformacije, može zatvoriti ili istegnuti mikrovaskulaturu i oštetiti duboko tkivo uz još urednu površinu. Rizik ovisi o intenzitetu i trajanju, anatomiji, perfuziji, mikroklimi i svojstvima tkiva. Prevencija uključuje pozicioniranje koje ograničava klizanje, opremu za podizanje i transfer, potporu stopala i tijela, kut uzglavlja usklađen s terapijskim potrebama te površinu odgovarajućih svojstava. U sjedenju se procjenjuju držanje, asimetrija, sjedalo, nagib i oslonci. Procjena se ne temelji samo na abraziji: duboka bol te promjena temperature, konzistencije ili boje mogu prethoditi otvorenoj rani. Smicanje je etiološki čimbenik ozljede od pritiska, za razliku od izolirane frikcijske ozljede epidermisa.