Duboka ozljeda tkiva uzrokovana pritiskom

Duboka ozljeda tkiva može nastati ispod kože prije nego što se pojavi otvorena rana. Koža može biti cijela ili oštećena, a područje trajno tamnocrveno, kestenjasto ili ljubičasto; ponekad nastane mjehur ispunjen krvlju ili se odvoji površinski sloj kože pa se vidi tamno dno. Bol i promjena topline mogu se javiti prije vidljive promjene, a izgled na tamnijim tonovima kože može biti suptilan. Ozljeda se katkad brzo otvori i pokaže veći opseg, ali se može i povući bez gubitka tkiva. Takvo mjesto treba odmah rasteretiti i stručno procijeniti, osobito ako je bolnije, hladnije ili toplije od okolne kože, omekšano, tvrdo ili se brzo mijenja. Nemojte ga masirati, probadati mjehur ni samostalno stavljati agresivna sredstva. Sličnu boju mogu uzrokovati modrica, poremećaj cirkulacije ili druga bolest, pa dijagnozu ne treba postavljati samo prema fotografiji.

Duboka ozljeda tkiva uzrokovana pritiskom posebna je klasifikacijska kategorija: intaktna ili neintaktna koža ima lokaliziranu trajnu tamnocrvenu, kestenjastu ili ljubičastu diskoloraciju koja ne blijedi, odnosno odvajanje epidermisa s tamnim dnom ili krvnim mjehurom. Bol i temperaturna razlika mogu prethoditi boji, a u tamnije pigmentiranoj koži nalaz može izgledati drukčije. Uzrok su intenzivan ili produljen pritisak i smicanje na sučelju kosti i mišića, gdje deformacija može oštetiti mišić i mikrocirkulaciju prije površinskoga sloma. Lezija se može brzo otvoriti i pokazati stvarni opseg ili se povući bez gubitka tkiva. Ako su vidljivi nekrotično ili potkožno tkivo, granulacije, fascija, mišić ili druga dublja struktura, riječ je o ozljedi pune debljine — nestupnjevanoj ili stadiju 3 ili 4 — a ne o ovoj kategoriji. Oznaka se ne rabi za vaskularne, traumatske, neuropatske ili dermatološke promjene. Procjena uključuje etiologiju, konzistenciju i temperaturu, bol, perfuziju i serijsko praćenje. Potrebni su potpuno rasterećenje zahvaćenoga područja i individualizirana prevencija daljnjeg opterećenja; masaža nije primjerena.