Sindrom odjeljka

Sindrom odjeljka nastaje kada oticanje ili krvarenje povise tlak unutar prostora obavijenog čvrstom ovojnicom mišića. Tada krv teže dolazi do mišića i živaca pa bez brzog liječenja može nastati trajno oštećenje uda. Upozoravajući znakovi uključuju vrlo jaku ili sve jaču bol, osobito bol pri pasivnom pomicanju prstiju, napet otok, trnce, utrnulost ili slabost. Kod osoba s neuropatijom, poremećajem svijesti ili nakon uzimanja jakih analgetika bol može biti slabije izražena, pa izostanak jake boli ne isključuje stanje. Sindrom odjeljka nije isto što i infekcija, ali teška infekcija, ozljeda, krvarenje, izražen edem ili povrat protoka krvi nakon ishemije mogu ga potaknuti. Ako postoji sumnja, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Akutni sindrom odjeljka posljedica je porasta intersticijskog tlaka u anatomski zatvorenom mišićno-fascijalnom odjeljku, s padom kapilarne perfuzije i progresivnom ishemijom živaca i mišića. Najčešće se povezuje s prijelomom ili drugom traumom, ali može nastati i zbog krvarenja, reperfuzijskog edema, čvrstoga vanjskog povoja ili opsežne upale ili infekcije. Klinička sumnja temelji se na serijskim pregledima; rana obilježja uključuju bol nesrazmjernu nalazu, porast potrebe za analgezijom, bol pri pasivnom istezanju i napet odjeljak, a osjetni ili motorički ispadi kasniji su znakovi. Očuvani puls ne isključuje dijagnozu. Kada klinički nalaz nije pouzdan ili je neodređen, indicirano je ponavljano ili kontinuirano mjerenje tlaka u odjeljku prema lokalnom protokolu. Potrebno je odmah ukloniti ili popustiti vanjsko stezanje, postaviti ud približno u razinu srca, osigurati hitnu kiruršku procjenu i ne odgađati liječenje zbog nepotrebne slikovne obrade. Potvrđeni akutni sindrom liječi se hitnom potpunom fasciotomijom zahvaćenih odjeljaka.