Tenotomija fleksora prsta stopala

Kod čekićastog ili kandžastog prsta vrh prsta može biti trajno pritisnut o obuću ili podlogu, osobito kada je osjet stopala oslabljen. Tenotomijom se kroz mali ubod iglom ili sitnim instrumentom presiječe zategnuta fleksorna tetiva kako bi se prst izravnao i smanjio pritisak na ugroženo mjesto. Zahvat se razmatra samo kod pažljivo odabrane fleksibilne deformacije, najčešće na drugom do petom prstu, kada postoji ulkus ili velika opasnost njegova nastanka. Prije zahvata potrebno je procijeniti cirkulaciju, infekciju, kost i mogućnost cijeljenja. Nakon zahvata i dalje su potrebni zaštita mjesta, odgovarajuća obuća, pregledi i praćenje jer se novo opterećenje može prenijeti na susjedni prst ili drugo područje stopala.

Tenotomija fleksora prsta stopala oblik je ciljanoga kirurškog rasterećenja kojim se perkutano ili kroz vrlo malu inciziju presijeca odgovarajuća fleksorna tetiva te smanjuje fleksijska deformacija i distalni plantarni tlak. IWGDF preporučuje digitalnu fleksornu tenotomiju za cijeljenje i održavanje cijeljenja neuropatskog plantarnog ili apikalnog ulkusa prstiju 2–5 koji je posljedica fleksibilne deformacije, uz jaku preporuku i umjerenu sigurnost dokaza. Indikacija zahtijeva potvrdu da je deformacija korektibilna i biomehanički povezana s lezijom. Potrebno je procijeniti perfuziju, infekciju, mogući osteomijelitis, stanje mekih tkiva i ukupni kirurški rizik; postupak nije univerzalno rješenje za krutu deformaciju, ulkus druge etiologije ili leziju palca. Nakon zahvata prate se cijeljenje ulkusa i ubodnog mjesta, položaj prsta, transferne lezije, infekcija i potreba za dodatnim rasterećenjem.