Obloge i terapijski postupci
Terapija negativnim tlakom
Sinonimi i kratice: NPWT, vakuumska terapija rane
Terapija negativnim tlakom zatvara ranu posebnim sučeljem i folijom te pumpom stvara kontrolirani subatmosferski tlak. U odabranih rana odvodi eksudat, smanjuje edem i podupire granulaciju, ali ne zamjenjuje debridman, perfuziju ni kontrolu infekcije.
Za pacijente i obitelj
Kod terapije negativnim tlakom u ranu se postavlja posebno punilo ili kontaktni sloj, sve se zatvara nepropusnom folijom, a cjevčica povezuje sustav s pumpom i spremnikom. Sustav uklanja tekućinu i pomaže održati kontrolirano okruženje; u nekih rana može potaknuti stvaranje granulacijskog tkiva ili učvrstiti presadak. Nije prikladan za svaku ranu. Prije primjene treba procijeniti krvarenje, prokrvljenost, odumrlo tkivo, izložene krvne žile ili organe, moguću fistulu i infekciju. Odmah treba kontaktirati tim ako se spremnik brzo puni krvlju, alarm se ne može riješiti, sustav se odlijepi, pojavi se nova jaka bol, neugodan miris uz pogoršanje ili opći simptomi. Pumpu i oblogu ne treba samostalno mijenjati izvan dogovorenog plana.
Stručno objašnjenje
Terapija negativnim tlakom (NPWT) primjenjuje kontrolirani subatmosferski tlak na zatvoreno ležište rane preko poroznoga sučelja, uz odvod eksudata u spremnik ili posebnu jednokratnu konstrukciju. Predloženi učinci uključuju makrodeformaciju rubova, mikrodeformaciju stanica, smanjenje lokalnoga edema, upravljanje eksudatom i poticanje perfuzije te granulacije, no mehanizmi i klinički učinci ovise o rani i sustavu. Indikacije obuhvaćaju odabrane akutne i kronične otvorene rane, privremeno zbrinjavanje kompleksnih defekata, presatke i neke zatvorene incizije visokoga rizika. Potrebni su odgovarajući debridman i hemostaza. Kontraindikacije ili ozbiljna upozorenja uključuju nezaštićene žile i organe, nekrotičnu krastu, neliječeni osteomijelitis, malignitet u rani u mnogim kontekstima, neistraženu fistulu i visok rizik krvarenja. Terapija negativnim tlakom ne sterilizira ranu niti je monoterapija sepse. Tlak, način rada, sučelje i interval promjene individualiziraju se; sve komponente punila moraju biti prebrojene i potpuno uklonjene. Dokazi se razlikuju prema indikaciji, stoga se korist ne ekstrapolira s jedne vrste rane na drugu.