Akutne rane: vrste, prva obrada i načela zbrinjavanja

Za pacijente i obitelj

Rana nakon pada, reza, ugriza ili operacije traži postupanje prilagođeno ozljedi. Mala površinska rana često se može njegovati kod kuće, ali malen otvor ne isključuje duboku ozljedu. Odluka o sljedećem koraku ovisi o uzroku, mjestu ozljede, krvarenju, osjetu, pokretu i znakovima upozorenja.

Prve radnje: sigurnost i zaustavljanje krvarenja

Najprije se udaljite od izvora opasnosti. Osobu koja je u dodiru sa strujom ne dirajte dok napajanje nije sigurno prekinuto. Ako su dostupne, stavite rukavice.

Kod vanjskoga krvarenja čvrsto i neprekidno pritisnite ranu gazom ili čistom tkaninom ondje gdje je to sigurno. Nemojte stalno podizati gazu radi provjere. Ako se natopi, zadržite pritisak i dodajte čist sloj. Duboko zaboden predmet ne izvlačite, ne pritišćite ozlijeđeno oko i ne vraćajte kost u ranu.

Podvez je namijenjen životno ugrožavajućemu krvarenju iz uda koje se ne može zaustaviti izravnim pritiskom. Primjenjuje ga osposobljena osoba ili se postavlja prema izričitoj uputi dispečera hitne službe; ne otpušta se samostalno.

Kada treba pregled istoga dana, a kada kontrola

Pregled istoga dana potražite ako je rana razjapljena ili možda treba zatvaranje, nastala je ugrizom uz oštećenje kože, dubokim ubodom ili ostaje onečišćena nakon ispiranja. Pregled je potreban i pri sumnji na zaostalo staklo, trn ili drugi materijal.

Kod šećerne bolesti, slabe cirkulacije ili oslabljenoga imunosnog odgovora ranije se savjetujte s liječnikom, osobito zbog rane stopala. Smanjena bol zbog oštećenja živaca ne znači da je ozljeda bezazlena. Liječniku recite uzimate li lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi; nemojte ih samostalno prekidati.

Kontrola za 24–72 sata može biti uputa za ponovni pregled već obrađene rane, nikada opća preporuka da toliko čekate prvi pregled. Planirani pregled služi, primjerice, uklanjanju šavova ili provjeri funkcije. Pogoršanje zahtijeva raniji dolazak.

Što su akutne rane i zašto izgled može zavarati

Akutne rane nastaju ozljedom ili planiranim kirurškim zahvatom. Posjekotinu uzrokuje oštar predmet, oguljotinu struganje površine kože, a ubodna rana može imati uski otvor i znatnu dubinu. Razderotine i nagnječne ozljede mogu uključivati odvajanje ili gubitak tkiva. Kod starije i krhke kože manja sila može odignuti kožni režanj; nemojte ga sami rezati.

Važni su mjesto, dubina, onečišćenje i ozljede ispod kože. Rana na šaci može zahvatiti tetivu, živac ili krvnu žilu iako izvana nije velika. Pregled zato uključuje pokret, osjet i cirkulaciju.

Kako njegovati malu površinsku ranu kod kuće

Kućna njega primjerena je maloj površinskoj ozljedi kada je krvarenje zaustavljeno, rubovi nisu jako razmaknuti, osjet i pokreti su uredni te nema ugriza, dubokoga uboda ni sumnje na strano tijelo.

Operite ruke. Ranu nježno isperite pitkom tekućom vodom, a kožu oko nje blagim sapunom. Nemojte kopati po rani niti silom uklanjati utisnute nečistoće. Zaštitite je čistom oblogom koja se neće lijepiti za ozlijeđenu površinu. Oblogu promijenite ako je mokra, prljava, odvojena ili natopljena.

Nemojte sami šivati ranu, zatvarati duboku ozljedu trakicama ni rabiti kućno ljepilo. U ranu nemojte ulijevati alkohol niti nanositi praške ili pripravke nepoznatoga sastava.

Opekline, ugrizi i zaštita od tetanusa

Termičku opeklinu hladite hladnijom tekućom vodom 20 minuta što prije nakon ozljede. Ne stavljajte led, maslac ni ulje. Skinite nakit i odjeću koja nije zalijepljena, ali ne povlačite prilijepljeni materijal. Hladite ozlijeđeno područje, a ostatak tijela utoplite, osobito u djece i starijih osoba. Ne bušite mjehure. Hlađenje ne smije odgoditi poziv kod teške ozljede.

Kemijske i električne ozljede zahtijevaju hitnu procjenu. Kod kemikalije na koži zaštitite sebe, uklonite onečišćenu odjeću ako se može sigurno skinuti, suhi prašak najprije oprezno odstranite, a područje obilno ispirite vodom prema uputi hitne službe. Kemikaliju nemojte pokušavati neutralizirati drugom kemikalijom.

Ako ugrizna rana krvari, najprije zaustavite krvarenje, zatim je isperite i potražite pregled. Ne zatvarajte je sami. Recite koja je životinja bila uključena, gdje se događaj zbio i kada. Liječnik procjenjuje potrebu za antibioticima, zatvaranjem i zaštitom od bjesnoće.

Za tetanus su važni vrsta rane i prethodna cijepljenja. Ponesite podatke ako ih imate, ali zbog traženja dokumentacije nemojte odgađati pregled. Liječnik utvrđuje treba li cjepivo i dodatna zaštita imunoglobulinom. Antibiotik ne zamjenjuje zaštitu od tetanusa.

Što očekivati nakon stručne obrade

Nakon pregleda i čišćenja rana se može zaštititi oblogom ili zatvoriti trakicama, medicinskim ljepilom, šavovima ili kopčama. Neke rane ostavljaju se otvorenima ili se zatvaranje odgađa zbog oštećenja tkiva ili rizika od infekcije. Odluku ne određuje samo dubina; važni su napetost rubova, mjesto i pridružene ozljede.

Prije odlaska zatražite jasnu uputu o oblozi, tuširanju, lijekovima protiv boli, aktivnosti i kontroli. Nakon operacije slijedite upute kirurškoga tima. Ne skidajte sami šavove, kopče ili ljepilo. Zatvorena površina ne znači da je tkivo vratilo punu čvrstoću.

Ožiljak se postupno mijenja i blijedi, ali njega ne jamči da će nestati. Kada je rana potpuno zatvorena, novo tkivo treba štititi od sunca; sredstvo za zaštitu od sunca ne nanosi se u otvorenu ranu. Ožiljak koji boli ili ograničava pokret razlog je za pregled.

Kako prepoznati pogoršanje i provjeriti dogovorene upute

Pratite smanjuju li se bol i oteklina te poboljšava li se funkcija. Širenje crvenila, sve veća bol, gnoj, povišena tjelesna temperatura ili razdvajanje rubova zahtijevaju liječničku procjenu istoga dana. Naglo pogoršanje ili teško opće stanje zahtijevaju hitno zbrinjavanje. Nemojte uzimati preostale antibiotike na svoju ruku.

Prije odlaska s pregleda vlastitim riječima provjerite

1. Kako ću njegovati ovu ranu i što trebam izbjegavati?
2. Zbog kojih znakova trebam doći ranije i kome se javljam?
3. Kada je sljedeća kontrola i što se na njoj provjerava?

Ako nešto nije jasno ili njegu ne možete provoditi sami, recite to odmah kako bi se dogovorila izvediva pomoć.