Rana je zacijelila — što slijedi? Prevencija recidiva kroničnih rana

Za pacijente i obitelj

Što je važno znati

Zašto zatvaranje rane nije kraj liječenja

Kada se površina rane prekrije novom kožom, rana je zacijelila. Ipak, novo tkivo još nije jednako čvrsto i elastično kao neoštećena koža.

Njegovo sazrijevanje traje mjesecima. Zbog toga se područje može ponovno otvoriti ako se prerano izloži jakom pritisku, trenju, dugom hodanju ili neodgovarajućoj obući.

Još je važnije da bolest koja je ranu uzrokovala često nije nestala.

Vene mogu i dalje stvarati otok. Neuropatija može i dalje sprječavati osjećaj boli. Arterije mogu i dalje biti sužene. Nepokretnost i pritisak mogu ostati prisutni.

Zato nakon zatvaranja prelazite u novu fazu: sprječavanje ponovne rane.

Što učiniti nakon venskog ulkusa

Nakon zacijeljenoga venskog ulkusa najčešće trebate nastaviti nositi kompresivnu čarapu ili drugo propisano pomagalo.

Kompresija pomaže kontrolirati venski tlak i oteklinu te može smanjiti mogućnost ponovne ulceracije. Jača kompresija nije uvijek najbolja ako je ne možete pravilno koristiti. Važno je da bude medicinski sigurna, odgovarajuće veličine i dovoljno podnošljiva za redovitu uporabu.

Javite se zdravstvenom timu ako:

• noga ponovno otiče
• čarapa klizi ili urezuje kožu
• stopalo postane hladno ili bolno
• koža puca
• pojavi se iscjedak
• više ne možete samostalno navući pomagalo.

Ako venski refluks nije ranije obrađen, može biti potrebna procjena vaskularnog kirurga. Liječenje refluksa ne zamjenjuje kompresiju, ali u odabranih osoba može smanjiti venski tlak i rizik ponovne ulceracije.

Što učiniti nakon dijabetičkog ulkusa stopala

Nakon jednoga ulkusa stopalo ostaje u skupini vrlo visokog rizika. IWGDF (engl. International Working Group on the Diabetic Foot, Međunarodna radna skupina za dijabetičko stopalo) preporučuje stručni pregled u razmacima od jednoga do tri mjeseca, prema individualnom nalazu.

Terapijsku obuću trebate nositi u kući i izvan nje. Nemojte hodati bosi, samo u čarapama ili u tankim papučama.

Obuća mora imati dovoljno prostora i smanjivati pritisak na mjesto prethodne rane. Ne procjenjujte pristajanje samo prema osjećaju, jer neuropatija može spriječiti da osjetite pretjerani pritisak.

Svaki dan pregledajte:

• tabane
• pete
• prostor između prstiju
• nokte
• mjesta uz rub obuće
• prethodno mjesto ulkusa.

Koristite ogledalo ili pomoć člana obitelji ako ne možete vidjeti taban.

Odmah prijavite mjehur, fisuru, krvarenje ispod kalusa, novu toplinu, oteklinu ili promjenu oblika stopala.

Što učiniti nakon dekubitusa

Zatvaranje dekubitusa ne znači da se ponovno smije dugo ležati ili sjediti na istom području.

Ako i dalje teško mijenjate položaj, trebate nastaviti dogovoreni režim premještanja, zaštitu peta, pregled kože i uporabu odgovarajućeg madraca ili jastuka.

Madrac treba odgovarati vašoj tjelesnoj građi i sposobnosti pomicanja. Nijedan madrac ne uklanja potrebu za pregledom kože i promjenom položaja kada je ona i dalje potrebna.

Pogledajte ili zamolite drugu osobu da pogleda:

• sakrum
• pete
• bokove
• gležnjeve
• laktove
• područja ispod maski, cijevi i ortoza.

Trajna promjena boje, bol, tvrdoća, toplina ili mjehur mogu biti znak novoga oštećenja i prije nego što se koža otvori.

Što učiniti nakon arterijske rane

Zatvaranje arterijske rane ne znači da su arterije postale zdrave.

Nastavite uzimati propisanu terapiju i dolaziti na vaskularne kontrole. Nemojte samostalno prekidati lijekove protiv zgrušavanja krvi, lijekove za kolesterol ili drugu terapiju.

Važno je ne pušiti, liječiti krvni tlak i šećernu bolest te održavati tjelesnu aktivnost prema vaskularnom i rehabilitacijskom planu.

Odmah potražite pomoć ako stopalo postane:

• naglo hladno
• blijedo ili plavo
• izrazito bolno
• utrnuto
• slabije pokretno.

Takva promjena može značiti ozbiljno pogoršanje cirkulacije.

Kako zaštititi novu kožu

Novo područje čistite nježno. Ne trljajte ga grubim ručnikom i ne nanosite proizvod nejasnog sastava.

Suhu okolnu kožu možete njegovati prikladnim emolijensom, ali nemojte nanositi debeli sloj između prstiju stopala ili na područje koje ostaje stalno vlažno.

Aktivnost povećavajte postupno.

Nakon duljega hodanja, sjedenja ili stajanja pregledajte kožu. Ako se pojavi crvenilo, toplina, trag obuće, oteklina ili bol, vratite se na manju razinu opterećenja i javite se zdravstvenom timu.

Nije cilj da stalno strahujete od nove rane. Cilj je prepoznati nekoliko ranih znakova na koje možete jednostavno i pravodobno reagirati.

Kada potražiti pomoć

Unutar jednoga dana javite se zbog:

• mjehura
• fisure
• krvarenja ispod kalusa
• novoga iscjetka
• toploga i otečenog stopala
• nebljedeće promjene kože
• nove rane od obuće ili pomagala.

Nemojte čekati da mala promjena postane velika otvorena rana.

Vaš plan nakon zatvaranja rane

Prije završetka liječenja trebali biste znati:

• Zašto je rana nastala?
• Što trebate nastaviti trajno?
• Koje pomagalo trebate koristiti?
• Smijete li odmah potpuno opteretiti područje?
• Kako pregledavati kožu?
• Koje su promjene upozoravajuće?
• Komu se javljate?
• Kada je sljedeća kontrola?

Plan treba biti realan. Recite zdravstvenom djelatniku ako ne možete navući kompresivnu čarapu, priuštiti obuću, pregledati stopalo ili sigurno mijenjati položaj.

To nije neposlušnost. To je važna informacija bez koje plan možda neće biti izvediv.

Česte pogreške nakon zatvaranja rane

• Prestati nositi kompresivnu čarapu, terapijsku obuću ili pomagalo istoga dana kada se rana zatvorila.
• Odmah se vratiti na dugo hodanje, stajanje ili sjedenje na istom području.
• Vjerovati da nema problema jer nema boli, iako neuropatija može prikriti oštećenje.
• Odgađati javljanje zbog mjehura, fisure ili male pukotine jer promjena izgleda bezopasno.
• Ne reći zdravstvenom djelatniku da plan nije izvediv; bez toga se plan ne može prilagoditi.

Česta pitanja