Venski refluks

Venski zalisci trebaju spriječiti vraćanje krvi prema stopalu. Ako se ne zatvaraju dobro, dio krvi teče unatrag i povećava tlak u venama noge. To se naziva venski refluks. Može nastati u površinskim, dubokim ili spojnim venama i dovesti do proširenih vena, težine, boli, otoka, svrbeža, kožnih promjena i ulkusa, ali nalaz refluksa ne znači da će svaka osoba imati sve simptome. Dijagnoza se postavlja dupleks ultrazvukom u standardiziranom položaju i uz pokret kojim se kratko potakne protok. Liječenje ovisi o tegobama i mjestu refluksa: uključuje kretanje, kompresiju ako je arterijska cirkulacija dovoljna te ponekad zatvaranje bolesne površinske vene. Nagli otok i bol jedne noge nisu tipičan dokaz kroničnog refluksa i traže procjenu zbog moguće tromboze. Kod rane je važno istodobno provjeriti arterije i druge uzroke, a ne pretpostaviti da je svaka rana venska.

Venski refluks jest retrogradni tok nakon distalnog povećanja protoka ili proksimalnog otpuštanja kompresije, dokumentiran spektralnim dupleksom. Nastaje zbog primarne valvularne degeneracije, posttrombotskog oštećenja, dilatacije vene ili promijenjene hemodinamike, a može zahvatiti površinski, duboki i perforantni sustav. Trajanje povratnog toka mjeri se prema standardiziranom protokolu; dijagnostički pragovi ovise o segmentu i smjernici te se nalaz mora povezati sa simptomima, CEAP klasom i izvorom patološkog punjenja. Refluks nije sinonim za kroničnu vensku insuficijenciju niti sam po sebi indikacija za zahvat. Kod venskog ulkusa treba prikazati cjelokupni refluks i opstrukciju, procijeniti arterijsku perfuziju te primijeniti kompresiju kada je sigurna. Liječenje površinskog refluksa uz kompresiju može ubrzati cijeljenje i smanjiti recidiv u odgovarajuće odabranih bolesnika. Duboki refluks ne isključuje liječenje površinskog sustava, ali odluka zahtijeva hemodinamsku interpretaciju. Dupleks nalaz treba navesti položaj bolesnika, provokaciju, segment, smjer, trajanje i povezanu opstrukciju.