Intermitentna klaudikacija

Intermitentna klaudikacija najčešće je bol, grč, težina ili umor u listu, bedru ili stražnjici koji se pojavljuju nakon slične udaljenosti hoda i smiruju se nekoliko minuta nakon zaustavljanja. Uzrok je nedovoljan dotok krvi mišićima tijekom napora. Simptom nije normalna posljedica starenja i može upozoravati na aterosklerozu u cijelom krvožilnom sustavu. Liječenje obično uključuje prestanak pušenja, regulaciju tlaka, masnoća i šećera, propisane lijekove te nadzirani ili strukturirani program hodanja; zahvat se razmatra kada tegobe ozbiljno ograničavaju život unatoč takvu liječenju. Nova bol u mirovanju, rana koja ne cijeli, crnilo prsta ili naglo hladna, blijeda, utrnula i slaba noga nisu klaudikacija za rutinski pregled, nego zahtijevaju žurnu ili hitnu procjenu. Bol iz kralježnice ili zglobova može sličiti klaudikaciji, pa dijagnozu treba potvrditi pregledom i vaskularnim testovima.

Intermitentna klaudikacija tipična je manifestacija kronične simptomatske periferne arterijske bolesti: reproducibilna nelagoda mišićne skupine distalno od hemodinamski značajne lezije nastaje pri naporu i povlači se s odmorom. Mnogi bolesnici imaju atipične naporne simptome, stoga izostanak klasične boli ne isključuje PAD. Dijagnostički pristup uključuje anamnezu, vaskularni pregled i ABI; pri normalnom ili graničnom ABI-ju uz sumnjive simptome indiciran je ABI nakon opterećenja, a segmentni tlakovi, pulsni volumni zapisi ili Dopplerovi valni oblici pomažu lokalizaciji. Dupleks, CTA ili MRA nisu potrebni samo radi anatomskog prikaza ako se revaskularizacija ne razmatra. Temelj liječenja jest smanjenje ukupnog kardiovaskularnog rizika, antitrombocitna i hipolipemijska terapija prema smjernicama te strukturirana tjelovježba. Cilostazol može poboljšati hodnu prugu, ali je kontraindiciran kod zatajivanja srca. Revaskularizacija služi poboljšanju funkcije i kvalitete života kod funkcionalno ograničavajućih simptoma nakon nedostatnog odgovora na optimalno konzervativno liječenje; sama klaudikacija obično nije prijetnja neposrednim gubitkom ekstremiteta.