Ispiranje rane pod tlakom

Ispiranjem se rana čisti mlazom sterilne ili druge prikladne tekućine. Cilj je ukloniti pijesak, sitne nečistoće, krvne ugruške i višak iscjetka bez ribanja zdravoga tkiva. Jači mlaz nije uvijek bolji: previsok tlak može uzrokovati bol, krvarenje, oštetiti granulacijsko tkivo ili potisnuti tekućinu i nečistoće dublje u tkivo. Duboke ubodne rane, džepovi, izložene strukture i rane u blizini operacijskih spojeva zahtijevaju stručnu procjenu. Ispiranje ne uklanja čvrstu nekrozu i ne zamjenjuje debridman kada je on potreban. Kod kuće se ne smiju koristiti agresivna sredstva ni improvizirani uređaji bez upute zdravstvenoga stručnjaka.

Irigacija stvara hidrodinamičku silu koja odvaja slabo adherentni debris i smanjuje površinsku kontaminaciju. Djelotvornost i sigurnost ovise o uređaju, promjeru igle ili nastavka, udaljenosti, kutu i tehnici te o vrsti i lokalizaciji rane. Brojčani rasponi tlaka koji se često prenose u literaturi nemaju dosljednu i kvalitetnu dokaznu podlogu, pa se ne navode kao pravilo; praktični je cilj najniži tlak kojim se rana učinkovito očisti bez boli, krvarenja, oštećenja granulacijskoga tkiva ili potiskivanja nečistoća u dublje slojeve. Dokazi ne podupiru univerzalnu nadmoć jedne otopine ili jednoga uređaja za sve rane. Pitka voda može biti prihvatljiva za određene akutne rane kada je mikrobiološki sigurna, dok se za složene, duboke ili imunokompromitirane bolesnike odabir prilagođava kliničkom kontekstu. Potrebno je spriječiti raspršivanje aerosola i kontaminaciju okoline. Ispiranje je metoda čišćenja, ne debridman čvrsto adherentnoga devitaliziranog tkiva, te ne smije odgoditi kiruršku obradu, kontrolu krvarenja ili uklanjanje stranoga tijela.