Mikrobno opterećenje i infekcija
Kronični osteomijelitis
Sinonimi i kratice: kronična infekcija kosti, chronic osteomyelitis
Kronični osteomijelitis dugotrajna je infekcija kosti obilježena nekrotičnom kosti, biofilmom i povremenim ili trajnim sinusnim kanalom. Za izlječenje su često potrebni kirurška kontrola izvora i ciljana antimikrobna terapija.
Za pacijente i obitelj
Kronični osteomijelitis znači da infekcija kosti traje dugo ili se vraća. U kosti može ostati mrtav komad bez cirkulacije, nazvan sekvestar, na kojem se bakterije štite u biofilmu. Ponekad se prema koži stvara kanal iz kojega povremeno curi. Površinski bris takvoga otvora često ne pokazuje pouzdano koja je bakterija u dubini. Obrada može uključiti rendgen, magnetsku rezonanciju, krvne nalaze i uzorak kosti uzet tijekom zahvata. Liječenje je individualno i često kombinira kirurško uklanjanje mrtve kosti, zbrinjavanje mekih tkiva i antibiotik odabran prema dubokom uzorku. Antibiotik sam ne može uvijek izliječiti infekciju ako ostane nekrotična kost ili nestabilan implantat.
Stručno objašnjenje
Kronični osteomijelitis karakteriziraju devitalizirana kost, sekvestracija, skleroza, biofilm i mogući sinusni trakt. Može nastati nakon otvorene ozljede, operacije, hematogene infekcije ili širenjem iz kronične rane, osobito dijabetičkoga stopala. Dijagnoza se temelji na kombinaciji kliničke slike, slikovnih metoda, upalnih biljega i mikrobiologije; histologija i kultura aseptično uzetoga koštanog uzorka najvrjedniji su kada su izvedivi. Površinski bris sinusnoga trakta ima ograničenu podudarnost s uzročnikom u kosti. Liječenje uključuje procjenu stabilnosti, perfuzije i mekotkivnoga pokrova, uklanjanje sekvestra i stranoga materijala kada je potrebno te ciljanu antimikrobnu terapiju. Trajanje i put primjene ovise o opsegu resekcije, mikroorganizmu i mogućnosti kontrole izvora; dugotrajna supresija rezervirana je za odabrane neoperabilne slučajeve.