Levineova tehnika brisa rane

Levineov bris uzima se kada liječnik ili medicinska sestra nakon pregleda sumnjaju na infekciju i rezultat može pomoći izboru lijeka. Najprije se skida obloga, rana očisti, a površinski ostaci i gnoj uklone. Sterilni štapić zatim se pritisne na mali dio zdravijeg, vlažnog tkiva u dnu rane i nekoliko puta zakrene kako bi se iz dubljeg sloja istisnula tekućina. Ne prelazi se preko kože, ruba, kraste ili više različitih područja. Ta je metoda pouzdanija od površnog „Z” poteza, ali i dalje uzorkuje ograničen dio rane. Pozitivan rezultat pokazuje što je naraslo u uzorku, a ne dokazuje sam infekciju; duboko tkivo ili aspirat mogu biti bolji kod ozbiljne ili duboke bolesti.

Levineova tehnika provodi se nakon temeljitog čišćenja i uklanjanja slobodnog detritusa, odabirom reprezentativnog područja vitalnog dna bez rubne kože. Sterilni bris rotira se uz dovoljan pritisak oko pet sekundi na približno 1 cm² kako bi se izrazila tkivna tekućina. U usporedbi sa Z-tehnikom pokazuje veći prinos i bolju podudarnost s tkivnom kulturom; u Gardnerovoj studiji imala je visoku osjetljivost, ali ograničenu specifičnost na predloženom kvantitativnom pragu. Metoda ne uzorkuje dobro zatvorenu kolekciju, kost ni duboko napredujući rub, a rezultat ovisi o čišćenju, transportu i prethodnim antimikrobnim lijekovima. Bris se ne uzima rutinski iz klinički neinficirane rane. Kod umjerene ili teške infekcije, neuspjeha terapije ili sumnje na osteomijelitis preferiraju se kiretaža, biopsija, aspirat ili uzorak kosti prema kliničkom pitanju.