Liječenje rane usmjereno na biofilm

Biofilm je organizirana zajednica mikroorganizama zaštićena slojem koji ih čini otpornijima na obranu organizma i mnoge antimikrobne postupke. Ne može se pouzdano potvrditi samo izgledom rane niti se obično uklanja jednim tretmanom. Zato se rana redovito procjenjuje, čisti i prema potrebi debridira, a antimikrobne obloge ili antiseptici koriste se ciljano i vremenski ograničeno. Istodobno se moraju liječiti uzrok rane, slaba cirkulacija, pritisak, edem i previsoka razina šećera u krvi. Sustavni antibiotici primjenjuju se kod kliničke infekcije, a ne samo zbog sumnje na biofilm.

Biofilm-based wound care temelji se na pretpostavci da zrele mikrobne zajednice pridonose perzistentnoj upali i refraktornosti kroničnih rana. Klinički pristup uključuje ponavljano mehaničko ili oštro narušavanje biofilma, uklanjanje devitaliziranoga tkiva i stranoga materijala, optimizaciju perfuzije i lokalnoga okoliša te kratkotrajnu ciljanu antimikrobnu intervenciju tijekom razdoblja povećane osjetljivosti nakon debridmana. Rutinski površinski bris ne potvrđuje biofilm, a napredne metode nisu široko dostupne. Nema jednoga proizvoda ili protokola koji dokazano eradikira biofilm u svim ranama. Sustavni antibiotici indicirani su prema kliničkoj infekciji, dubini i stanju domaćina, ne prema samoj kolonizaciji.