Medijalna arterijska kalcifikacija

Kod medijalne arterijske kalcifikacije kalcij se taloži u srednjem sloju stijenke arterije. Česta je u osoba sa šećernom bolešću, kroničnom bubrežnom bolešću i u starijoj dobi. Arterije mogu postati vrlo krute i teško stlačive, pa mjerenje tlaka na gležnju ponekad daje previsoku ili nepouzdanu vrijednost. Zbog toga liječnik može kombinirati više testova, primjerice tlak na nožnom prstu, indeks nožni prst–nadlaktica, doplerske valne oblike ili druge pretrage.

Medijalna arterijska kalcifikacija (MAC) kronični je proces mineralizacije tunike medije s taloženjem kalcijeva fosfata i povećanjem arterijske krutosti, patobiološki različit od primarno intimalne aterosklerotske kalcifikacije. Povezana je osobito sa šećernom bolešću, kroničnom bubrežnom bolešću i starenjem te može koegzistirati s aterosklerotskom perifernom arterijskom bolešću. U procjeni rane važna je jer nekompresibilne ili slabo kompresibilne arterije mogu povisiti izmjereni tlak na gležnju i učiniti gležanjsko-brahijalni indeks manje pouzdanim. Stoga se kod dijabetičkog stopala periferna arterijska bolest ne smije isključiti jednim testom; preporučuje se kombinirati klinički pregled s doplerskim valnim oblicima, ABI-jem i indeksom nožni prst–nadlaktica, a prema potrebi drugim fiziološkim i anatomskim metodama. MAC sama ne određuje mogućnost cijeljenja ni indikaciju za revaskularizaciju.