Mikrobni agregati u rani

U rani mikroorganizmi ne moraju biti raspoređeni pojedinačno. Mogu se skupiti u sitne nakupine i okružiti zaštitnim materijalom koji sami stvaraju. Takve se nakupine obično ne mogu pouzdano vidjeti običnim pregledom niti potvrditi površinskim brisom. Njihova prisutnost sama po sebi ne znači da je potrebna antibiotska terapija. Važniji su stanje osobe, znakovi infekcije, tijek cijeljenja, prokrvljenost i pravilno uzet uzorak kada je mikrobiološka obrada indicirana.

Mikrobni agregat trodimenzionalno je organizirana skupina stanica jednoga ili više mikroorganizama u tkivu, eksudatu ili na površini rane. Agregati mogu biti uklopljeni u izvanstanični polimerni matriks i pokazivati biofilmski fenotip, uključujući metaboličku heterogenost i povećanu toleranciju na obranu domaćina i antimikrobna sredstva. Pojmovi agregat i biofilm nisu uvijek zamjenjivi: morfološka nakupina stanica može biti dio biofilma, ali za cjelovitu biofilmsku interpretaciju važni su matriks, prostorna organizacija i funkcionalno ponašanje. U humanim kroničnim ranama mikroskopija i fluorescentna in situ hibridizacija pokazale su mikrokolonije u matriksu i prostorno neujednačenu raspodjelu bakterija. Rutinska kultura i površinski bris ne prikazuju tu arhitekturu, a klinički izgled ne potvrđuje agregate. Nalaz stoga ne smije samostalno određivati dijagnozu infekcije ni primjenu antibiotika; kliničko se značenje procjenjuje uz odgovor domaćina, etiologiju rane, tijek cijeljenja i reprezentativno uzorkovanje.