Vrste rana, uzroci i komplikacije
Radijacijska rana
Sinonimi i kratice: radijacijski ulkus, kronična ozljeda tkiva zračenjem
Kasno ili kronično oštećenje kože i dubljih tkiva nakon ionizirajućega zračenja, obilježeno hipovaskularnošću, fibrozom, atrofijom i mogućom nekrozom ili ulceracijom.
Za pacijente i obitelj
Radijacijska rana može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon zračenja. Tkivo u ozračenom području može postati tanko, tvrdo, slabo prokrvljeno i osjetljivo na male ozljede. Rana tada cijeli sporije i lakše se inficira. Potrebno je isključiti povrat osnovne bolesti, procijeniti dubinu oštećenja i odabrati liječenje koje može uključivati lokalnu skrb, kirurško uklanjanje neživog tkiva i rekonstrukciju dobro prokrvljenim tkivom. Svaku novu ulceraciju, krvarenje ili rast promjene u ozračenom području treba stručno pregledati, a često i biopsirati.
Stručno objašnjenje
Kronična radijacijska ozljeda proizlazi iz progresivne endarteritisa, gubitka mikrovaskulature, fibroze, atrofije i smanjene regeneracijske sposobnosti stanica. Klinički se može očitovati teleangiektazijama, induracijom, ulceracijom, nekrozom kosti ili mekih tkiva i sekundarnom infekcijom. Diferencijalna dijagnoza mora uključiti recidiv ili novi malignitet, zbog čega je biopsija često potrebna. Konzervativna skrb može ublažiti simptome, ali opsežna nekroza često zahtijeva radikalni debridman i rekonstrukciju vaskulariziranim režnjem. Hiperbarična oksigenacija razmatra se u odabranim indikacijama, uz varijabilnu kvalitetu dokaza.
Povezani pojmovi
Povezani članci
Literatura i izvori
- Straub JM, New J, Hamilton CD, et al. Radiation-induced fibrosis: mechanisms and implications for therapy. J Cancer Res Clin Oncol. 2015;141(11):1985-1994.
- Borrelli MR, Shen AH, Lee GK, Momeni A, Longaker MT, Wan DC. Radiation-induced skin fibrosis: pathogenesis, current treatment options, and emerging therapeutics. Ann Plast Surg. 2019;83(4S Suppl 1):S59-S64.