Šireća infekcija rane

Šireća infekcija više nije ograničena na samo dno rane. Upozoravajući znakovi su crvenilo ili promjena boje koja se povećava izvan ruba, toplina, otok, tvrdoća tkiva, brzo jača bol, crvene pruge, novi mjehurići, raspadanje ruba ili pucketanje pod kožom. Na tamnijoj koži promjena može biti ljubičasta, siva ili se bolje osjetiti kao toplina i otvrdnuće nego vidjeti kao crvenilo. Takvo stanje treba procijeniti isti dan, a brzo napredovanje, jaka bol nesrazmjerna izgledu, crnilo, smetenost ili opća slabost zahtijevaju hitnu službu. Obloge i lokalni antiseptik nisu dovoljni; često su potrebni sistemski antibiotik, drenaža ili kirurško uklanjanje izvora infekcije.

Šireća infekcija u IWII kontinuitetu označava invaziju okolnog tkiva sa znakovima izvan granica rane. Mogu se javiti rastući eritem ili diskoloracija, induracija, toplina, edem, limfangitis, limfadenopatija, dehiscencija sa satelitskim lezijama, krepitacije te zahvaćanje potkožja, mišića ili fascije. Eritem veći od približno 2 cm od ruba koristan je signal u nekim klasifikacijama, ali nije samostalni dijagnostički prag. Potrebno je procijeniti brzinu progresije, perfuziju, neuropatiju, imunosupresiju i znakove nekrotizirajuće infekcije; označavanje ruba promjene može pomoći praćenju. Liječenje obuhvaća sistemski antibiotik prema težini i vjerojatnim uzročnicima, odgovarajuće uzorkovanje bez odgađanja hitne terapije te ranu kontrolu izvora. Sumnja na apsces, duboku kolekciju, nekrotizirajući fasciitis ili ishemijsko tkivo zahtijeva hitnu kiruršku procjenu.