Terapija negativnim tlakom s instilacijom

Kod ove terapije uređaj izmjenjuje faze ukapavanja otopine, kratkoga zadržavanja te ponovnoga usisavanja tekućine i eksudata. Cilj je pomoći čišćenju složenih rana i ravnomjernije rasporediti otopinu po dnu rane. Prije početka moraju se ukloniti veće nekroze, zbrinuti krvarenje i procijeniti infekcija, prokrvljenost te sve izložene strukture. Terapija nije prikladna za svaku ranu i ne zamjenjuje operaciju kada je potrebna hitna kontrola izvora. Parametre, vrstu otopine i učestalost izmjena određuje stručni tim prema stanju rane i uputama uređaja.

NPWT s instilacijom i vremenom zadržavanja kombinira kontrolirani negativni tlak s periodičnom instilacijom kompatibilne otopine. Ciklus obuhvaća instilaciju, dwell fazu i evakuaciju, s ciljem poticanja hidromehaničkoga čišćenja, razrjeđivanja eksudata i pripreme ležišta. Indikacije se odnose na odabrane kompleksne akutne i kronične rane nakon adekvatnoga debridmana i kontrole izvora. Kontraindikacije i mjere opreza uključuju nezaštićene organe, anastomoze i krvne žile, nekontrolirano krvarenje, neistražene fistule te nekrektomiju koja još nije provedena. Dokazi upućuju na moguću korist u smanjenju broja operacijskih debridmana i vremenu liječenja u nekim populacijama, ali heterogenost studija ograničava čvrste zaključke. Otopina, volumen, vrijeme zadržavanja i tlak moraju biti usklađeni s ciljem i uputama sustava.