Pjenasti umetak za terapiju negativnim tlakom

Kod terapije negativnim tlakom posebno oblikovan komad pjene postavlja se u ranu, prekriva nepropusnom folijom i spaja s pumpom. Otvorene pore prenose podtlak, odvode tekućinu i pomažu približavanju rubova te stvaranju granulacijskoga tkiva. Pjena se mora prilagoditi rani bez prepunjavanja i ne smije ležati izravno na nezaštićenim krvnim žilama, organima ili živcima. Pri svakoj izmjeni bilježi se broj umetnutih komada i svi se moraju potpuno izvaditi. Tkivo može urasti u pore, zbog čega promjena može boljeti ili krvariti ako se obloga ostavi predugo. Terapiju treba odmah provjeriti kod alarma, gubitka brtvljenja, naglog krvarenja, jače boli, neugodnog mirisa ili pogoršanja općega stanja.

Najčešći NPWT umetak je retikulirana otvorenoćelijska poliuretanska pjena, dok se polivinilalkoholna pjena koristi u odabranim anatomskim situacijama zbog veće gustoće i manjega urastanja. Pjena omogućuje distribuciju tlaka i eksudata, makrodeformaciju rane i lokalnu mikrodeformaciju na dodiru tkiva i pora. Mora ostvariti kontakt s tretiranom površinom bez kompresijskoga prepunjavanja, a tuneli i podminiranja zahtijevaju dostupno, brojivo punjenje. Kontraindiciran je izravan kontakt s nezaštićenim žilama, anastomozama, organima i živcima. Urastanje granulacijskoga tkiva povećava silu uklanjanja, bol i krvarenje; kontaktni sloj ili finija pjena mogu ga smanjiti prema indikaciji. Zadržani fragment pjene rijetka je, ali ozbiljna komplikacija povezana s perzistentnom infekcijom, pa su brojanje, dokumentiranje vrste i položaja te pregled cjelovitosti pri uklanjanju obvezni sigurnosni koraci.