Topikalna terapija kisikom

Kod topikalne terapije kisik se posebnim uređajem dovodi na ranu, a ne udiše u tlačnoj komori. Može se razmotriti za neke ulkuse stopala povezane s dijabetesom koji ne napreduju unatoč dobro provedenoj standardnoj skrbi. Nije zamjena za rasterećenje, dobru cirkulaciju, uklanjanje mrtvoga tkiva, kontrolu infekcije i šećerne bolesti. Uređaji i načini primjene razlikuju se, pa rezultat jednoga sustava ne vrijedi nužno za sve. Prije početka treba odrediti cilj, trajanje probnog razdoblja i način mjerenja koristi te terapiju prekinuti ako nema napretka.

Topikalni kisik primjenjuje se kontinuiranom difuzijom niskog protoka ili cikličkim lokalno tlačnim sustavima. Predloženi učinci uključuju povećanje dostupnosti kisika u površinskom ležištu, potporu oksidativnom ubijanju mikroorganizama, angiogenezi, kolagenu i epitelizaciji. IWGDF 2023 uvjetno preporučuje razmatranje topikalnog kisika kao dodatka za dijabetesom povezane ulkuse stopala kada najbolja standardna skrb nije uspjela i postoje resursi, uz nisku sigurnost dokaza. Preporuka nije učinak klase za svaku etiologiju ili uređaj. Potrebno je potvrditi perfuziju i mogućnost cijeljenja, optimizirati rasterećenje, debridman i infekciju, provjeriti regulatorno odobrenje te unaprijed odrediti mjerljivi ishod i pravilo prekida.