Vrste rana, uzroci i komplikacije
Ulkus kod bolesti srpastih stanica
Sinonimi i kratice: ulkus potkoljenice u bolesti srpastih stanica, sickle-cell leg ulcer
Ulkus kod bolesti srpastih stanica kronična je, bolna i često recidivirajuća rana potkoljenice povezana s hemolizom, endotelijalnom disfunkcijom, vaskulopatijom i lokalnom hipoksijom.
Za pacijente i obitelj
Ovaj ulkus najčešće nastaje oko gležnja u osoba s bolešću srpastih stanica. Može biti vrlo bolan, dugo trajati i ponovno se otvoriti nakon cijeljenja. Nastanku pridonose slabija opskrba tkiva kisikom, oštećenje malih krvnih žila, hemoliza, venska hipertenzija, oteklina i ponavljane manje ozljede. Liječenje zahtijeva suradnju hematologa i tima za rane: kontrolu osnovne bolesti, boli i infekcije, nježno čišćenje, odgovarajuću oblogu te procjenu arterijske i venske cirkulacije. Kompresija se može razmotriti kada je prisutan edem i arterijska perfuzija dopušta njezinu sigurnu primjenu. Ne postoji jedna dokazano najbolja lokalna ili sistemska terapija, pa se plan prilagođava pojedincu.
Stručno objašnjenje
Ulkusi potkoljenice u bolesti srpastih stanica povezani su s kroničnom intravaskularnom hemolizom, smanjenom bioraspoloživošću dušikova oksida, endotelijalnom disfunkcijom, upalom, lokalnom hipoksijom i često pridruženom venskom insuficijencijom. Tipično su smješteni perimalleolarno, bolni su i imaju visoku stopu recidiva. Obrada uključuje procjenu arterijske i venske cirkulacije, infekcije, osteomijelitisa, nutritivnoga statusa i aktivnosti osnovne hematološke bolesti. Lokalna skrb slijedi načela vlažnoga cijeljenja, zaštite kože i selektivnoga debridmana. Kompresija se može primijeniti kod edema ili venske komponente uz prethodnu procjenu perfuzije. Dokazi za pojedine farmakološke, biološke i kirurške intervencije vrlo su niske sigurnosti; stoga terapiju treba individualizirati i uskladiti s hematologom.