Vrste rana, uzroci i komplikacije
Ulkus povezan s hidroksiurejom
Sinonimi i kratice: ulkus uz hidroksiureju, hidroksiurejom izazvan ulkus
Ulkus povezan s hidroksiurejom bolan je kronični ulkus, najčešće oko gležnja, koji se može razviti nakon dugotrajne terapije hidroksiurejom i često cijeli tek nakon promjene terapije.
Za pacijente i obitelj
Hidroksiureja je lijek koji se primjenjuje u određenim krvnim bolestima. Nakon dugotrajnoga uzimanja kod nekih se osoba mogu razviti vrlo bolni ulkusi, često oko gležnjeva. Dijagnoza se ne postavlja samo prema izgledu jer treba isključiti vensku, arterijsku, upalnu i drugu bolest. Lokalna njega sama često nije dovoljna. U objavljenim serijama bolesnika cijeljenje se najčešće postizalo nakon prekida ili zamjene hidroksiureje, ali takvu odluku smije donijeti samo hematolog ili drugi liječnik koji vodi osnovnu bolest. Lijek se ne smije samostalno ukidati.
Stručno objašnjenje
Ulkusi povezani s hidroksiurejom tipično nastaju nakon dugotrajne i kumulativne izloženosti, često perimaleolarno, izrazito su bolni i mogu biti okruženi atrofijom ili livedoidnim promjenama. Patogeneza se povezuje s citotoksičnim učinkom na keratinocite i mikrovaskularni endotel, poremećenom sintezom DNA i lokalnom traumom. Dijagnoza je klinička i zahtijeva isključenje venske, arterijske, vaskulitične i hematološke etiologije. U najvećoj seriji većina ulkusa zacijelila je nakon obustave hidroksiureje. Odluka o prekidu ili zamjeni terapije mora biti multidisciplinarna zbog rizika osnovne bolesti; lokalna skrb bez promjene uzročnoga lijeka često je nedostatna.