Uređaj za rasterećenje do gležnja

Ovo je skupni naziv za niža pomagala koja rasterećuju ranu, a završavaju kod gležnja ili malo iznad njega. To mogu biti posebno oblikovana rasteretna cipela, gipsana cipela, sandala za cijeljenje ili privremena obuća izrađena po mjeri. Većina se može skinuti, što olakšava pregled i previjanje, ali uređaj djeluje samo dok ga nosite. Zato ga treba koristiti pri svakom stajanju i hodu prema dogovoru s timom, čak i kod kratkog odlaska do kupaonice. Nemojte samostalno mijenjati uložak ili otvor za ranu. Svakodnevno pregledajte oba stopala i javite se ako nastanu nova crvena mjesta, žulj, oteklina, nestabilnost, pad, pojačan iscjedak ili promjena boje. Izbor uređaja ovisi o mjestu rane, cirkulaciji, infekciji, obliku stopala, ravnoteži i tome možete li ga sigurno nositi.

Uređaj za rasterećenje do gležnja prema IWGDF-u jest uređaj koji se proksimalno ne proteže više od neposredno iznad gležnja. Kategorija obuhvaća heterogene, uglavnom skidive izvedbe: niski walker, cipelu za rasterećenje prednjeg stopala, gipsanu cipelu, sandalu za cijeljenje, poslijeoperacijsku rasteretnu cipelu i privremenu obuću izrađenu po mjeri. Mehanizmi uključuju promjenu obrasca kotrljanja, kruti potplat, lokalni izrez ili prilagođeno sučelje stopala i uređaja te preraspodjelu sile s područja ulkusa. Za neuropatski plantarni ulkus prednjeg ili srednjeg stopala neskidivi uređaj do koljena ostaje prvi izbor kada nije kontraindiciran i prihvatljiv je. Ako je takav pristup kontraindiciran ili ga osoba ne podnosi, IWGDF 2023 uvjetno svrstava skidive uređaje do koljena ili do gležnja u drugi izbor; dokazi niske sigurnosti ne pokazuju jasnu razliku u cijeljenju, iako viši uređaji obično bolje smanjuju tlak, a mogu biti slabije prihvaćeni. Učinkovitost skidivog uređaja snažno ovisi o nošenju tijekom cjelokupne aktivnosti s opterećenjem. Potrebno je prilagoditi sučelje, razmotriti pomagalo za hod, provjeriti razliku u duljini udova, stabilnost, kožu i prijenosne lezije te često kontrolirati ranu. Infekcija, ishemija, edem, deformitet i rizik pada zahtijevaju individualizirani izbor i paralelno etiološko liječenje.