Potporne površine u prevenciji i liječenju dekubitusa

Za pacijente i obitelj

Što je potporna površina

Potporna površina zajednički je naziv za:

• posebne madrace
• nadmadrace
• krevete s ugrađenim sustavom
• zračne madrace
• jastuke za invalidska kolica i druge stolice.

Njihova je zadaća raspodijeliti tjelesnu težinu na veću površinu i smanjiti opterećenje kože iznad kostiju.

Neki se madraci prilagođavaju obliku tijela. Drugi uz pomoć pumpe periodično mijenjaju tlak u zračnim ćelijama. Pojedine površine protokom zraka pomažu smanjiti toplinu i vlagu.

Nijedna površina ne može potpuno ukloniti pritisak. Zato se i dalje provode pregled kože, promjena položaja, zaštita peta i pravilno sjedenje.

Zašto nije svaki „antidekubitalni madrac” isti

Naziv na proizvodu ne govori dovoljno o njegovoj stvarnoj funkciji.

Madraci se razlikuju prema:

• materijalu
• debljini
• sposobnosti prilagodbe tijelu
• dopuštenoj tjelesnoj masi
• stabilnosti
• protoku zraka
• potrebi za električnom energijom
• mogućnosti čišćenja i servisiranja.

Površina koja odgovara pokretnoj osobi u rehabilitaciji možda neće biti dovoljna izrazito nepokretnoj osobi s više rana. S druge strane, vrlo duboka ili nestabilna zračna površina može nepotrebno otežati ustajanje osobi koja se još može samostalno kretati.

Koje su glavne vrste madraca

Najčešće ćete vidjeti pjenaste i zračne madrace; neki imaju pumpu koja povremeno mijenja napuhanost ćelija, a neki i protok zraka koji smanjuje vlagu kože.

Pjenasti madrac s preraspodjelom pritiska

To je čest početni izbor. Ne zahtijeva struju i obično omogućuje stabilniju podlogu za okretanje i ustajanje.

Važno je da nije riječ samo o običnome mekom madracu, nego o proizvodu koji je projektiran i ispitan za preraspodjelu pritiska.

Reaktivni zračni madrac

Zračne se ćelije prilagođavaju težini tijela. Madrac može dobro obuhvatiti tijelo, ali treba redovito provjeravati je li dovoljno napuhan i propušta li zrak.

Madrac s izmjeničnim tlakom

Pumpa napuhuje i ispuhuje različite skupine ćelija. Time se mijenjaju točke na kojima tijelo leži.

Može biti koristan vrlo nepokretnoj osobi, ali može stvarati buku, vibracije ili osjećaj nestabilnosti. Nekim osobama otežava samostalno pomicanje.

Madrac s upravljanjem toplinom i vlagom

Kontrolirani protok zraka može pomoći ako je koža vrlo topla i vlažna.

Takav madrac ne zamjenjuje promjenu mokre podloge, zbrinjavanje inkontinencije ni njegu kože.

Kako se bira odgovarajući madrac

Zdravstveni djelatnik treba procijeniti:

• možete li se sami okrenuti
• imate li već dekubitus
• možete li ležati bez pritiska na ranu
• koliko ste visoki i teški
• imate li znojenje ili inkontinenciju
• boli li vas okretanje
• možete li sigurno ustati iz kreveta
• kakvi su uvjeti u vašem domu
• postoji li pouzdana električna energija
• možete li vi ili obitelj provjeravati opremu.

Kvalitetan pjenasti madrac s preraspodjelom pritiska preporučuje se kao početna površina mnogim osobama u riziku. Složeniji madrac bira se kada postoje posebni razlozi ili kada koža ne reagira očekivano.

Madrac ne zamjenjuje okretanje

Osobu u riziku i dalje treba premještati prema individualnom planu.

Koliko često, ovisi o:

• stanju kože
• mogućnosti samostalnog pomicanja
• vrsti madraca
• boli
• općem stanju
• ciljevima skrbi.

Kod osobe u završnoj fazi bolesti udobnost može biti važnija od strogoga rasporeda. Takva se odluka dogovara s osobom i obitelji te bilježi u planu skrbi.

Jastuk za sjedenje jednako je važan kao madrac

Dekubitus može nastati tijekom dugoga sjedenja, osobito na sjednim kostima, sakrumu i trtici.

Osoba u riziku treba jastuk s obilježjima preraspodjele pritiska. Međutim, jastuk ne može nadomjestiti neprikladna invalidska kolica ili stolicu.

Treba provjeriti:

• odgovara li širina sjedala
• jesu li stopala oslonjena
• klizi li zdjelica prema naprijed
• je li osoba nagnuta na jednu stranu
• može li sama premjestiti težinu
• je li presvlaka jastuka pravilno postavljena
• ostavlja li jastuk tragove pritiska.

Međunarodna smjernica snažno preporučuje površinu za sjedenje s preraspodjelom pritiska osobama u riziku.

Kako znati da površina ne radi dobro

Obratite pozornost na:

• crvenilo ili drugu promjenu boje koja ne nestaje nakon rasterećenja
• toplije, hladnije, tvrđe ili otečeno područje
• novu bol, pečenje ili utrnulost
• mjehur
• pogoršanje postojeće rane
• osjećaj da tijelo dodiruje tvrdu podlogu
• vidljivo ispuhivanje
• pumpu koja ne radi ili daje upozorenje
• sve teže okretanje ili ustajanje
• osjećaj nestabilnosti
• prekomjernu toplinu ili znojenje.

Takvi znakovi ne znače uvijek da je proizvod neispravan. Mogu značiti da više ne odgovara vašemu stanju ili da treba promijeniti cijeli preventivni plan.

Sigurna uporaba kod kuće

Kod električnoga madraca provjeravajte:

• je li pumpa uključena
• jesu li cijevi pravilno spojene
• jesu li cijevi presavinute
• čuje li se neuobičajen alarm
• gubi li madrac zrak.

Dogovorite što ćete učiniti ako nestane struje.

Nemojte stavljati mnogo deka, podloga i plahti između tijela i madraca. One mogu smanjiti njegovo prilagođavanje tijelu.

Posteljina treba biti ravna i bez nabora.

Nadmadrac može povećati visinu kreveta. Potrebno je provjeriti jesu li bočne ograde i dalje sigurne i postoji li prostor u kojem bi se osoba mogla ukliještiti.

Što pitati prije nabave

Korisna pitanja su:

• Zašto je baš ova površina odabrana?
• Kojoj tjelesnoj masi odgovara?
• Treba li pumpu?
• Što se događa ako nestane struje?
• Kako se provjerava gubitak zraka?
• Kako se čisti?
• Tko je servisira?
• Koliko često treba pregledavati kožu?
• Mogu li se na njoj samostalno okretati i ustati?
• Trebam li i poseban jastuk za sjedenje?

Česta pitanja