Edem s udubljenjem

Kod ovog edema nakon pritiska prstom na otečeno područje nakratko ostane jamica. Taj nalaz pokazuje da u tkivu ima viška tekućine, ali sam po sebi ne otkriva uzrok. Može se pojaviti kod kronične venske bolesti, krvnog ugruška u dubokoj veni, ranijeg stadija limfedema, bolesti srca, bubrega ili jetre te uz neke lijekove. Važno je kada je oteklina nastala, je li na jednoj ili obje noge, boli li, mijenja li se tijekom dana i postoje li zaduha ili druge tegobe. Nemojte sami započeti diuretik ni kompresiju samo zato što ostaje jamica. Nova jednostrana oteklina s boli, toplinom ili crvenilom zahtijeva brzu procjenu, a oteklina uz naglu zaduhu, bol u prsima, nesvjesticu ili iskašljavanje krvi hitnu medicinsku pomoć.

Edem s udubljenjem klinički je fenotip, a ne etiološka dijagnoza. Pozitivan nalaz nastaje kada standardizirani pritisak privremeno istisne pokretljivu intersticijsku tekućinu i ostavi depresiju koja se postupno izravnava. Pri pregledu treba navesti anatomsku lokaciju, stranu i rasprostranjenost, položaj bolesnika, približno trajanje pritiska, dubinu udubljenja i vrijeme povrata, uz opseg uda, kožne promjene, bolnost, temperaturu i ostale vaskularne ili sistemske znakove. Klasična ljestvica od 1+ do 4+ temelji se na dubini i vremenu povrata, ali istraživanja pokazuju slabu ili nedosljednu međuispitivačku pouzdanost; serijsko praćenje zato treba dopuniti ponovljivim mjerenjem opsega ili volumena i dosljednom tehnikom. Pitting je čest u kroničnoj venskoj insuficijenciji, dubokoj venskoj trombozi i ranijem limfedemu, dok uznapredovali fibroadipozni limfedem može postati neudubljiv. Diferencijal uključuje i srčano, bubrežno ili jetreno zatajenje, hipoalbuminemiju, lijekove i trudnoću. Akutnost i lateralnost usmjeravaju hitnost obrade; nova jednostrana oteklina zahtijeva procjenu venske tromboze. Liječenje mora biti usmjereno na uzrok, a kompresija i diuretici ne propisuju se samo na temelju pozitivnog udubljenja.