Vrste rana, uzroci i komplikacije
Enterokutana fistula
Sinonimi i kratice: crijevno-kožna fistula, enterokutana komunikacija
Patološka komunikacija između lumena probavnoga sustava i kože kroz koju izlazi crijevni sadržaj, uz rizik gubitka tekućine, elektrolita, oštećenja kože, pothranjenosti i sepse.
Za pacijente i obitelj
Enterokutana fistula znači da postoji neželjeni kanal između crijeva i kože. Kroz otvor može izlaziti tekući ili kašasti crijevni sadržaj koji brzo nadražuje kožu. Količina izlaza može biti mala ili vrlo velika. Liječenje obično uključuje zaštitu kože i skupljanje sadržaja, nadoknadu tekućine i elektrolita, nutritivnu potporu te traženje i liječenje infekcije ili apscesa. Neke se fistule zatvore bez operacije, dok druge zahtijevaju odgođeni kirurški zahvat nakon stabilizacije. Vrućica, jaka bol, napet trbuh, smetenost ili naglo povećanje izlaza zahtijevaju hitnu procjenu.
Stručno objašnjenje
Enterokutana fistula definira se abnormalnom komunikacijom gastrointestinalnoga lumena s kožom. Kliničko zbrinjavanje slijedi načela kontrole sepse i drenaže, nadoknade tekućine i elektrolita, zaštite kože i kontrole izlaza, nutritivne optimizacije te anatomske karakterizacije. Visoki izlaz, proksimalna lokalizacija, distalna opstrukcija, strano tijelo, aktivna upalna bolest, malignitet ili epitelizirani trakt smanjuju vjerojatnost spontanoga zatvaranja. Operativno liječenje obično se odgađa do kontrole upale, korekcije pothranjenosti i sazrijevanja adhezija. Lokalna skrb mora spriječiti kemijski dermatitis i omogućiti pouzdano mjerenje izlaza.