Procjena rane i dijagnostika
Fontaineova klasifikacija
Sinonimi i kratice: Fontaine stadiji, Fontaine classification
Fontaineova klasifikacija dijeli perifernu arterijsku bolest u četiri stadija: bez simptoma, klaudikacija, ishemijska bol u mirovanju te ulceracija ili gangrena.
Za pacijente i obitelj
Fontaineova klasifikacija jednostavno opisuje kliničku težinu periferne arterijske bolesti. Stadij I znači da nema tipičnih simptoma, stadij II označuje klaudikaciju pri hodu, stadij III bol u mirovanju, a stadij IV ulkus ili gangrenu. U nekim se inačicama stadij II dijeli prema udaljenosti hoda. Klasifikacija je korisna za opis simptoma, ali sama ne pokazuje koliko je cirkulacija smanjena, gdje je arterija začepljena niti hoće li rana cijeliti. Osobe s dijabetesom ili neuropatijom mogu imati tešku ishemiju bez tipične boli. Zato se nalaz nadopunjuje pregledom pulsa, gležanjsko-brahijalnim indeksom, tlakom nožnoga prsta, transkutanom oksimetrijom i snimanjem krvnih žila kada je potrebno.
Stručno objašnjenje
Fontaineova klasifikacija tradicionalno stupnjuje PAD kao I asimptomatsku bolest, II intermitentnu klaudikaciju, III ishemijsku bol u mirovanju i IV ulceraciju ili gangrenu; stadij II često se dijeli na IIa i IIb prema funkcionalnom ograničenju ili udaljenosti hoda. Sustav je simptomatski i ne uključuje objektivnu perfuziju, anatomsku složenost, infekciju ni opseg rane. Neuropatija, ograničena pokretljivost i atipični simptomi mogu dovesti do podcjenjivanja bolesti. Suvremene smjernice zato koriste šire kliničke podskupine i kod gubitka tkiva preporučuju hemodinamsku procjenu te, prema potrebi, WIfI klasifikaciju i anatomsku obradu. Fontaineov stadij koristan je za komunikaciju i povijesnu usporedbu, ali ne smije sam određivati revaskularizaciju ili prognozu cijeljenja.