Hipergranulacija

Hipergranulacija izgleda kao crveno, vlažno i često lako krvareće tkivo koje se izdiže iznad površine kože. Nije isto što i zdravo granulacijsko tkivo koje uredno ispunjava ranu do razine ruba. Može nastati zbog previše vlage, trenja ili pritiska, dugotrajne upale, bakterijskoga opterećenja, stranoga tijela, neodgovarajuće obloge ili cijevi koja iritira tkivo. Liječenje započinje uklanjanjem uzroka: kontrolom eksudata, smanjenjem trenja, provjerom infekcije i prilagodbom obloge. Ponekad se primjenjuju lokalni kortikosteroid, srebrni nitrat ili druge ciljane metode, ali to mora odabrati zdravstveni stručnjak. Tkivo koje izgleda neobično, spontano obilno krvari, brzo raste ili se ne povlači unatoč liječenju može zahtijevati biopsiju kako bi se isključila druga bolest.

Hipergranulacija predstavlja protruziju granulacijskoga tkiva iznad epitelne ravnine i može stvarati fizičku barijeru keratinocitnoj migraciji. Povezuje se s kroničnom upalom, prekomjernom vlagom i okluzijom, mikrotraumom, bakterijskim opterećenjem, stranim tijelom, fistulom, stomom ili uređajem. Procjena mora razlikovati hipergranulaciju od pioderme, vaskularne proliferacije i maligniteta. Prvi korak je korekcija precipitansa: kontrola eksudata, smanjenje trenja i pritiska, uklanjanje stranoga tijela, optimizacija brtvljenja i liječenje kliničke infekcije. Mogućnosti uključuju topikalni kortikosteroid kratkoga trajanja, kemijsku kauterizaciju srebrnim nitratom, kiruršku redukciju ili prilagodbu obloge; dokazi su ograničeni, uglavnom na male serije i stručna iskustva, pa agresivna kauterizacija nije rutinski prvi izbor. Atipična, recidivirajuća ili brzo rastuća lezija opravdava histološku obradu.