Vrste rana, uzroci i komplikacije
Livedoidna vaskulopatija
Sinonimi i kratice: livedoidna vaskulopatija kože, atrophie blanche povezana s vaskulopatijom
Kronična trombotska bolest malih krvnih žila kože, najčešće na potkoljenicama i stopalima, koja uzrokuje izrazito bolne ulceracije, retiformnu purpuru i bijele atrofične ožiljke.
Za pacijente i obitelj
Livedoidna vaskulopatija nije prvenstveno upala krvnih žila, nego njihovo začepljenje sitnim ugrušcima. Najčešće uzrokuje vrlo bolne ranice oko gležnjeva i stopala koje cijele bijelim, zvjezdastim ožiljcima. Bol može biti jača nego što veličina rane sugerira. Dijagnoza se postavlja pregledom i pravilno uzetom biopsijom, uz traženje mogućih poremećaja zgrušavanja ili autoimunih bolesti. Liječenje je individualno i često uključuje lijekove koji smanjuju zgrušavanje, kontrolu boli i lokalnu skrb. Naglo crnjenje, infekcija ili brzo širenje zahtijevaju hitnu procjenu.
Stručno objašnjenje
Livedoidna vaskulopatija je okluzivna mikrovaskularna trombotska bolest s fibrinskim trombima, segmentnom hijalinizacijom i minimalnom primarnom upalom stijenke žile. Klinički se očituje livedom racemosom, retiformnom purpurom, bolnim distalnim ulceracijama i atrophie blanche. Biopsija treba obuhvatiti rub svježe lezije i dovoljno duboko tkivo; kasne ulceracije mogu biti nespecifične. Potrebno je razlikovati vaskulitis, kalcifilaksiju, embolijske bolesti i piodermu gangrenozum. Terapija se temelji na kontroli boli, lokalnoj skrbi i antitrombotskom pristupu, najčešće antikoagulaciji, uz liječenje pridruženoga stanja kada je prisutno.