Peristomalni dermatitis

Koža oko stome trebala bi izgledati slično ostaloj koži. Crvenilo, pečenje, vlaženje, ranice ili bol najčešće nastaju kada sadržaj iz ileostome, kolostome ili urostome prodire ispod podloge i dolazi u dodir s kožom. Problem može nastati i ako je otvor na podlozi prevelik, pomagalo nepravilno pristaje, često se nasilno uklanja ili postoji alergija na neki sastojak. Samo prekrivanje oštećenja novom podlogom neće pomoći ako se ne ukloni uzrok curenja. Potrebno je procijeniti veličinu i oblik stome, nabore, ožiljke, izbočenja i udubljenja kože te odabrati prikladan sustav. Kožu treba nježno očistiti i potpuno osušiti, bez agresivnog trljanja i masnih proizvoda koji smanjuju prianjanje. Pregled stomaterapeuta potreban je ako oštećenje traje, širi se, jako boli, krvari, ima satelitske promjene ili se pomagalo više ne može pouzdano pričvrstiti.

Najčešći je iritativni kontaktni dermatitis zbog izloženosti fekalnom ili urinarnom sadržaju pri propuštanju sustava. Diferencijalna dijagnoza uključuje mehaničku traumu pri uklanjanju podloge, alergijski kontaktni dermatitis, folikulitis, kandidijazu, psorijazu, hiperplaziju povezanu s alkalnim urinom i peristomalni pioderma gangrenozum. Procjena obuhvaća tip, promjer, protruziju i funkciju stome, konture abdomena u više položaja, izlazni sadržaj, trajanje prianjanja i raspored lezije u odnosu na podlogu. Ključ liječenja jest korekcija fit-a i uklanjanje izlaganja, uz nježno čišćenje i zaštitu kože proizvodima kompatibilnima s prianjanjem. Konveksnost, prstenovi ili remen razmatraju se individualno. Bris, mikološka obrada, epikutano testiranje ili biopsija nisu rutinski, nego se koriste kada morfologija i tijek upućuju na infekciju, alergiju ili atipičnu dermatozu. Sustavnu infekciju, ishemiju stome, mukokutanu separaciju i brzo progresivnu ulceraciju treba hitno procijeniti.