Posttrombotički sindrom

Nakon duboke venske tromboze ugrušak se može samo djelomično razgraditi, a venski zalisci mogu ostati oštećeni. Tada se krv teže vraća iz noge prema srcu, pa nastaju oticanje, težina, bol, svrbež i promjene boje kože. U težim slučajevima može se razviti venski ulkus. Dijagnoza se postavlja prema simptomima i pregledu nakon završetka akutne faze tromboze, a po potrebi se radi ultrazvuk vena. Liječenje uključuje kretanje, kontrolu tjelesne težine, njegu kože i individualno odabranu kompresiju kada nema zapreka. Nova nagla oteklina ili bol zahtijeva procjenu zbog moguće ponovne tromboze.

Posttrombotički sindrom posljedica je rezidualne venske opstrukcije i valvularnoga refluksa nakon DVT-a, što dovodi do ambulantne venske hipertenzije i kronične upalne reakcije. Klinički spektar obuhvaća težinu, bol, edem, venske ektazije, hiperpigmentaciju, lipodermatosklerozu i ulceraciju. Villalta ljestvica najčešće se koristi za standardiziranu dijagnozu i stupnjevanje, uz vremenski odmak od akutne DVT. Duplex ultrazvuk pomaže procjeni opstrukcije i refluksa, ali dijagnoza je klinička. Prevencija se temelji na optimalnom liječenju akutne tromboze i sprječavanju recidiva. Terapija uključuje vježbanje, kompresiju prema simptomima i toleranciji te selektivnu vaskularnu intervenciju kod značajne opstrukcije ili refluksa.