Presadak riblje kože

Presadak riblje kože izrađuje se od posebno obrađene kože ribe iz koje su uklonjene stanice, dok je očuvana mreža prirodnih bjelančevina koja može poslužiti kao privremena podloga za obnovu tkiva. Materijal se postavlja na očišćenu i dobro prokrvljenu ranu, prekriva odgovarajućom oblogom i prema potrebi ponovno primjenjuje. Ne postaje „riblja koža” na tijelu i nije isto što i presađivanje vlastite kože.

Najviše kliničkih podataka postoji za određene dijabetičke ulkuse stopala koji nisu napredovali uz pravilno provedenu standardnu skrb. I u tim slučajevima presadak je dodatak, a ne zamjena za rasterećenje, kontrolu infekcije, debridman, regulaciju šećerne bolesti i liječenje nedostatne cirkulacije. Rana s nekontroliranom infekcijom, nekrozom ili nedovoljnom perfuzijom najprije zahtijeva rješavanje tih problema. Prije primjene treba prijaviti poznatu alergiju na ribu i provjeriti uputu konkretnoga proizvoda. Rezultat nije zajamčen, a odluka o nastavku ovisi o promjeni površine rane, kvaliteti tkiva i podnošljivosti liječenja.

Presadci riblje kože komercijalni su ksenogeni matriksi dobiveni decelularizacijom ili drugom obradom kože ribe uz očuvanje strukturnih sastavnica, ponajprije kolagena i matriksne arhitekture; pojedini intaktni proizvodi zadržavaju i dio prirodnih lipida. Djeluju kao privremeni biološki nosač koji podupire infiltraciju stanica, angiogenezu i remodeliranje, ali nisu živi presadci i ne zahtijevaju vaskularno „primanje” na isti način kao autologni transplantat kože.

Randomizirana ispitivanja pokazala su veću učestalost zatvaranja odabranih kroničnih i dubokih dijabetičkih ulkusa stopala kada je matriks dodan standardnoj skrbi. Primjenjivost nalaza izvan ispitivanih proizvoda i indikacija ograničena je, a dio studija bio je industrijski financiran. Preduvjeti su uklanjanje devitaliziranoga tkiva, kontrola infekcije i eksudata, adekvatna perfuzija, rasterećenje te stabilno granulirajuće dno. Učestalost aplikacije, priprema, fiksacija, rehidracija i kontraindikacije ovise o uputi proizvoda; poznata preosjetljivost na ribu mora se uzeti u obzir. Napredak treba pratiti standardiziranim mjerenjem, a izostanak očekivane redukcije potaknuti ponovnu etiološku procjenu, a ne beskonačno ponavljanje aplikacija.