Obloge i terapijski postupci
Presađivanje kože malim transplantatima
Sinonimi i kratice: pinch grafting, Reverdinovi presadci, presađivanje kožnim otočićima
Presađivanje kože malim transplantatima tehnika je raspoređivanja brojnih sitnih autolognih kožnih otočića po pripremljenom ležištu rane, čime se stvaraju višestruka žarišta epitelizacije uz malo donorsko mjesto.
Za pacijente i obitelj
Kod ove tehnike uzimaju se vrlo mali komadići vlastite kože i postavljaju na dobro očišćeno, prokrvljeno dno rane. Svaki otočić može postati novo mjesto iz kojega raste koža, pa se velika površina može prekriti uz relativno malo donorsko područje. Metoda se najčešće razmatra kod odabranih kroničnih ulkusa koji ne napreduju unatoč liječenju uzroka. Rana prije zahvata ne smije imati nekontroliranu infekciju, obilnu nekrozu ni nedovoljnu cirkulaciju. Presadci se moraju zaštititi od pomicanja, pritiska i prekomjernoga eksudata, a konačni izgled može biti manje ujednačen nego nakon klasičnoga presatka.
Stručno objašnjenje
Pinch grafting ili presađivanje malim kožnim transplantatima koristi sitne autologne presatke pune ili gotovo pune debljine, dobivene skalpelom, iglom ili drugim instrumentom i raspoređene po granulirajućem ležištu. Tehnika omogućuje visok omjer širenja i višestruke izvore keratinocita, uz jednostavnije donorsko mjesto i mogućnost izvođenja u lokalnoj anesteziji. Indikacije uključuju odabrane kronične venske, neuropatske i druge ulkuse nakon optimizacije etiološkoga liječenja. Preduvjeti su odgovarajuća perfuzija, kontrolirano mikrobno opterećenje, kvalitetno granulacijsko tkivo i mogućnost stabilne fiksacije. Nedostatci uključuju mozaičan izgled, varijabilno prihvaćanje presadaka i ograničene usporedne dokaze.