Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bakterija je koja voli vlažna okruženja i često se može naći u kroničnim ranama. Njezin nalaz na brisu ne znači automatski da je ona uzrok infekcije niti da je potreban antibiotik. Zelenkasti iscjedak ili slatkast miris mogu pobuditi sumnju, ali nisu dovoljno pouzdani za dijagnozu. Važniji su nova bol, širenje crvenila ili topline, gnoj, raspadanje rane i opće pogoršanje. Bakterija može stvarati biofilm i biti otporna na više lijekova, pa se terapija bira prema kliničkom stanju i antibiogramu. Održavanje prikladne vlage, čišćenje, debridman i uklanjanje drugih uzroka zastoja cijeljenja često su jednako važni kao antimikrobni lijek.

P. aeruginosa je aerobni, nefermentirajući gram-negativni bacil s velikom metaboličkom prilagodljivošću, brojnim čimbenicima virulencije, sposobnošću stvaranja biofilma te intrinzičnim i stečenim mehanizmima rezistencije. Čest je član mikrobiote kroničnih rana, ali prevalencija ovisi o uzorkovanju i populaciji, a detekcija ne dokazuje patogenu ulogu. Pigment i karakterističan miris imaju nisku dijagnostičku pouzdanost. Empirijsko antipseudomonasno pokriće ne treba uvoditi samo zbog kroničnosti ili prethodne kolonizacije; IWGDF/IDSA ga za dijabetičku infekciju stopala veže uz geografiju, prethodne izolate i umjerenu ili tešku bolest. Kada postoji klinička infekcija, poželjni su odgovarajući duboki uzorak, antibiogram, debridman i kontrola izvora. Biofilm i loša perfuzija mogu umanjiti odgovor i zahtijevaju lokalno te etiološko zbrinjavanje.