Procjena rane i dijagnostika
Rutherfordova klasifikacija
Sinonimi i kratice: Rutherfordove kategorije, Rutherford classification
Rutherfordova klasifikacija razvrstava kroničnu perifernu arterijsku bolest u kategorije od 0 do 6, od asimptomatske bolesti preko klaudikacije i boli u mirovanju do manjega ili većega gubitka tkiva.
Za pacijente i obitelj
Rutherfordova klasifikacija opisuje koliko je periferna arterijska bolest klinički uznapredovala. Kategorija 0 znači da nema simptoma; 1–3 opisuju različitu težinu klaudikacije, 4 ishemijsku bol u mirovanju, 5 manji gubitak tkiva, a 6 opsežniji ulkus ili gangrenu. Klasifikacija pomaže u komunikaciji među stručnjacima, ali ne pokazuje sama gdje se arterija suzila niti može pouzdano predvidjeti cijeljenje rane. Potrebni su pregled, gležanjsko-brahijalni indeks, tlak nožnoga prsta ili druga mjerenja perfuzije te anatomsko snimanje kada se planira revaskularizacija. Rana, infekcija i funkcionalno stanje procjenjuju se zasebno.
Stručno objašnjenje
Kronična Rutherfordova klasifikacija obuhvaća kategorije 0–6: asimptomatsku bolest, blagu, umjerenu i tešku klaudikaciju, ishemijsku bol u mirovanju te manji i veći gubitak tkiva. Povijesno se kombinirala s objektivnim hemodinamskim kriterijima, ali suvremene smjernice kliničke prezentacije PAD-a opisuju kao asimptomatsku, kronično simptomatsku, kroničnu ishemiju koja ugrožava ekstremitet i akutnu ishemiju. Rutherfordova kategorija nije zamjena za ABI, tlak prsta, TcPO2, WIfI stupnjevanje, anatomsku procjenu ni procjenu infekcije. Posebno u dijabetesu simptomi mogu biti prikriveni neuropatijom, a opseg gubitka tkiva ne mora razmjerno odražavati perfuziju. Klasifikaciju treba koristiti kao opisni okvir, ne kao samostalan algoritam liječenja.