STONEES kriteriji

STONEES je podsjetnik zdravstvenim stručnjacima na sedam znakova koji mogu upućivati na to da infekcija nije ograničena samo na površinu rane: rana se povećava, okolna koža je toplija, sonda pri pregledu dolazi do kosti, pojavljuju se nova mjesta propadanja tkiva ili satelitske ranice, iscjetka je više, crvenilo i oteklina se šire te se javlja neugodan miris. Jedan znak sam po sebi ne potvrđuje infekciju, jer slične promjene mogu nastati zbog upale, otekline, slabe cirkulacije ili neprikladne obloge. Sumnja je veća kada su prisutna najmanje tri znaka i kada rana klinički propada, ali ni tada to nije zamjena za pregled i procjenu liječnika. Brzo širenje crvenila, jaka nova bol, vrućica, smetenost, crnilo ili opće pogoršanje zahtijevaju hitnu procjenu, a ne samo promjenu obloge.

STONEES je akronim koji obuhvaća sedam kriterija duboke i okolne infekcije kronične rane: Size increasing (povećanje veličine rane), Temperature increased (povišena temperatura okolne kože u odnosu na kontralateralno ili okolno mjesto), Os/probe-to-bone (sonda dolazi do kosti), New areas of breakdown (nova područja propadanja tkiva, satelitske lezije ili podminiranje), increased Exudate (povećana količina eksudata), Erythema/Edema (eritem i edem okolne kože) te Smell (neugodan miris). Kriteriji su razvijeni kao strukturirani podsjetnik, a ne kao dijagnostičko pravilo: jedan pojedinačni znak ne potvrđuje infekciju jer eritem, edem, toplina i eksudat mogu biti posljedica upale, venske insuficijencije, limfedema, ishemije ili neprikladne obloge. U validacijskim je radovima prisutnost najmanje triju kriterija povezana s većom vjerojatnošću klinički značajnoga bakterijskog opterećenja, no taj je prag povijesni i validacijski te ne zamjenjuje kliničku procjenu, ocjenu težine infekcije, procjenu perfuzije i anatomske dubine niti odgovarajuće uzorkovanje. Pozitivan probe-to-bone posebno je važan kod dijabetičkoga stopala i zahtijeva obradu na osteomijelitis. Nalaz treba tumačiti zajedno s IWII kontinuumom infekcije i sistemskim znakovima.