Terapija negativnim tlakom zatvorene incizije

Kod ove terapije posebna obloga i mali uređaj stvaraju podtlak preko zašivene ili spojnicama zatvorene operacijske rane. Cilj je ukloniti manju količinu tekućine, zaštititi rez i smanjiti napetost na rubovima. Ne stavlja se rutinski na svaku operacijsku ranu, nego se razmatra kada postoji povećan rizik infekcije, seroma ili razdvajanja rane, primjerice kod pretilosti, šećerne bolesti, ponovljene operacije ili zahvata s velikom napetošću tkiva. Sustav mora ostati zatvoren i nepropustan, a kožu treba pratiti zbog mjehura, iritacije, boli ili krvarenja. Terapija ne liječi već razvijenu duboku infekciju i ne zamjenjuje pravilnu kiruršku tehniku, antibiotik kada je indiciran ni kontrolu drugih čimbenika rizika.

Closed-incision negative pressure therapy primjenjuje se preko primarno zatvorene incizije s ciljem modulacije napetosti, evakuacije površinskoga eksudata, smanjenja lateralnoga pomicanja rubova i zaštite od vanjske kontaminacije. Najviše se razmatra u bolesnika ili zahvata s povišenim rizikom surgical-site occurrence, a ne kao univerzalni standard. Odabir uključuje vrstu operacije, pretilost, dijabetes, pušenje, prethodno zračenje, reoperaciju, kontaminaciju, mrtvi prostor i napetost zatvaranja. Potrebno je zaštititi kožu, osigurati nepropusnost, dokumentirati trajanje i nadzirati bol, epidermalne mjehure, ishemiju ruba i krvarenje. Dokazi upućuju na moguću redukciju infekcije i dehiscencije u odabranim populacijama, ali heterogenost studija i uređaja ograničava rutinsku primjenu.