Tlak kožne perfuzije

Tlak kožne perfuzije procjenjuje koliko krvi doista dopire do kože u području blizu rane. Tijekom pregleda mala manšeta nakratko zaustavi protok, a uređaj zatim bilježi tlak pri kojem se krv ponovno počinje kretati kroz sitne kožne žile. Test može biti koristan kada je mjerenje tlaka na gležnju nepouzdano, primjerice zbog krutih i kalcificiranih arterija u osoba s dijabetesom ili bubrežnom bolešću. Viša vrijednost općenito znači veću vjerojatnost cijeljenja, ali ne postoji jedna granica koja sa sigurnošću predviđa ishod kod svake osobe. Rezultat ovisi o temperaturi, oteklini, položaju senzora, pokretima i mjestu mjerenja te se mora povezati s pregledom pulsa, tlakom nožnoga prsta, transkutanom oksimetrijom i slikovnim pretragama kada su potrebne. Niska vrijednost može upozoriti da prije agresivnoga debridmana, kompresije ili rekonstrukcijskoga zahvata treba dodatno procijeniti arterijsku cirkulaciju. Naglo hladno, blijedo ili bolno stopalo zahtijeva hitnu procjenu bez čekanja ovoga testa.

Tlak kožne perfuzije (SPP) određuje se distalnom okluzijom mikrocirkulacije manšetom i detekcijom povratka kožnoga protoka tijekom deflacije, najčešće lasersko-doplerskom metodom. Za razliku od ABI-ja, mjerenje je manje ovisno o kompresibilnosti velikih arterija te može biti korisno u dijabetesu, medijalnoj kalcifikaciji i kroničnoj bubrežnoj bolesti. Vrijednosti oko 30 i 40 mmHg često se koriste kao prognostički pragovi, ali objavljene osjetljivosti i specifičnosti variraju; rezultat treba tumačiti probabilistički, a ne kao apsolutnu odluku o cijeljenju ili revaskularizaciji. Na mjerenje utječu temperatura, edem, autonomna disfunkcija, tremor, položaj ekstremiteta, lokalna upala i udaljenost senzora od rane. SPP je prikladan za serijsku procjenu nakon revaskularizacije i za odabir razine zahvata, ali ne prikazuje arterijsku anatomiju. Integrira se s Dopplerovim valnim oblicima, tlakom nožnoga prsta, TcPO2, WIfI klasifikacijom i kliničkom slikom. Kod nesklada nalaza ili rane koja ne cijeli unatoč naizgled prihvatljivoj vrijednosti potrebna je ponovna vaskularna obrada.